Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1947 г.р. проф.ФЛГ. Архива нет. У пациентки шизофрения с умеренной психопродукцией. Из анамнеза разборчиво и четко отвечает,что делали много диагностических обследований ЖКТ с барием,желудок год назад резецирован в хирургическом отделении клинической больницы в экстренном порядке по поводу прободной язвы. Выписки не предоставлены,послеоперациооный рубец на животе есть. Доктора Ваши мнения? Мне подумалось о контрасте в бронхиальном дереве.
Цель публикации:
Согласна с остатками контраста в бронхах. Пищеводно-трахеальный свищ может быть, может не быть. У таких пациентов случается заброс контраста в дыхательные пути в процессе исследования во время глотания. Выводы о свище разумнее делать после исследования пищевода.
PS В данном случае боковые проекцуии были бы нужнее, чем задняя.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1. Пищеводно-трахеального или пищеводно- бронхиального свища нет. При наличии свища идет заброс пищи в легкие с развитием и прогрессированием аспирационной пневмонии. Часто наблюдается у больных с С-r пищевода, травмах, ожогах пищевода.
А барий с мокротой не отойдет, скажем, за пару лет? Просто уточняю для себя. И можно ли в этом случае заподозрить инкрустацию плевры?
1- "Вода и камень точит"
2- Не пошел бы на плевру. Часть в альвеолах, часть в бронхах, линейные тени.
Не отойдет, у нас был случай что напортачили с установкой зонда и ввели часть бария, в результате картинка ну очень яркая была, в обоих легких, и барий вымывали очень долго с помощью ФБС и то целиком не вымыли, а что уж говорить про мокроту. И парадокс заключался в том что у пациентки никакой реакции со стороны органов дыхания на попадание контраста в бронхо-альвеолярное дерево не развивалось. Вначале тоже засомневались насчет бронхопищеводного свища, потому что у пациентки не было жалоб, и она редко обращалась, и редко болела пневмониями, а при таких свищях аспирационные пневмонии одна за одной была бы. Начали выяснять и нашли в чем была беда, в том что хирурги не проверили как медсестра установила зонд, доверились.
Медсестре, выполняющей функциональные обязанности врача, тем более хирурга, надо ставить памятник.
Всем спасибо за комментарии! Бок размещу в понедельник.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Согласен с вами, но такие уж суровые реалии дефицита кадров, видимо был очень большой завал раз доверили м/с, не берусь судить кого-то не побывав в их шкуре.
сделали бок
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Да и я не сужу, судят другие и как правило дело доходит от медсестры, ..., до главного врача. Просто воспел гимн медсестре.
Доказали локализацию.
всем большое спасибо за участие
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.