Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Сегодняшний пациент, мужчина 75л, жалобы на одышку, кашель, тяжесть в грудной клетке, нарастающие в течение последних 2 месяцев, после перенесенного ОРВИ. Клинически - дыхание жесткое, хрипы с обеих сторон, больше справа, сатурация 84. Т нормальная. ФГ ОГК не выполнял длительное время, до прошлого года, когда находился в стационаре по поводу ухудшения МКБ. Есть частичный архив, выложу чуть позже. Коллеги, как трактовать изменения?
Цель публикации:
Центральный рак справа + пневмония слева .
Лёгочного рисунка на периферии не видно
Симметричный рак с обеих сторон звучит сомнительно, но не невероятно. Изменения в обоих лёгких в передних отделах s3s4s5. Там же и уменьшение объема пораженных участков, но повышение прозрачности на периферии. Может хроническая пневмония? ТЭЛА? Онкологию бы тоже со счетов не сбрасывал с учётом возраста. Какие будут дообследования?
Дифференциальный диагноз проводил бы между атипичной пневмонией (настораживает то что изменения в обеих легких) и центральным c-r правого легкого с метастазом в верхнюю долю левого. Необходимо проведение МСКТ ОГК, бронхоскопии.
Буллезная эмфизема. Образование, лимфома, ..., надо уточнятся, как и с 6 ребром.
В диф.ряд: Синдром исчезающих легких. КТ.
Анатолий Петрович
Коллеги, спасибо всем за мнения! Когда видишь такую картину, не имея архива, то действительно трудно сориентироваться. Архивы - в шапке. Пациент на тот момент от предложенного дообследования отказался и пропал из поля зрения врачей. На сегодня имеем, что имеем - настроен на госпитализацию, но от дообследования отказывается.
П.С. Легкие выраженно эмфизематозны
Не нам судить…
И все?
Это к вопросу об исчезающих легких и повышенной прозрачности лег полей.
Если Вы о моем заключении, то оно звучало так - вероятный периферический сч слева с мтс в л/у корней и признаками гиповентиляции справа. У Вас другое мнение?
Не нам судить…
Оно озвучено в #5 до архива. Буллезная эмфизема и исчезающее легкое одно и тоже, на выбор, "дело вкуса".
Вы ответили на два моих вопроса, что проекционно, на Ваш взгляд накладывается на правый корень и Сч в\доли левого легкого, вероятно S3. А что с 6-м ребром или что проекционно накладывается на ребро, не грудная же мыщца.
Мышцы и ткани грудных желез симметрично с обеих сторон.
На самом деле, спрашивала Вашего мнения об изменениях справа в настоящий момент
Не нам судить…
Спасибо, ждем продолжение.
Коллеги, спасибо всем за мнения! Продолжение маловероятно, т.к. скорее всего уйдет в онкодиспансер.
Не нам судить…