Не переборщил ли?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка 1944 г.р., жалобы на рвоту (в прошлом), сейчас соблюдает диету, рвоты нет. Пухудела на 20 кг. Нахамили с сыном перед обследованием, не было настроения смотреть. Но пришлось, да еще и стол ложил. Короче, зацепился за Н/3 большой кривизны (или то уже синус). Вертикально - вроде экзофитный, в фазе рельефа слизистой (лежа) - не показательно. Локальная болезненность. Написал в заключении экзофитный Са, отправил в ОД. Не переборщил ли? А то еще примут за мою месть за хамство.

ID:83859
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 22 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10574

На рак похоже. В таком случае ФГС.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 37 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13325

В теле по всей большой кривизне складки широкие, хотя, если глаз зацепился

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5899

Я думаю, так получаються расширение складки слизистой, но ФГС не будет лишней. Больные раком, как правило не скандалит, а со всеми соглашаются, из-за слобости, по причине раковой интоксикации( малые признаки рака). Это, конечно косвенный признак, но по- жизни так и бывает ( можно использовать в работе).

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4608

Андрей Юрьевич wrote:

В теле по всей большой кривизне складки широкие...

+ 1,  образования не вижу. Жаль, нет снимков на животе

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4608

Almo wrote:

... Больные раком, как правило не скандалит, а со всеми соглашаются, из-за слобости, по причине раковой интоксикации( малые признаки рака). Это, конечно косвенный признак, но по- жизни так и бывает ( можно использовать в работе).

+ 1

Не нам судить…

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2791

 

Иногда бывает, как по маслу, легко, непринужденно - норма, если язва или рак - "студенческие". На крайняк - гастрит всегда можно прилепить (как по мне, мы их уже налепили через чур). А тут - скандальная увертюра, пришли без очереди, сверхкомплектно, бесплатно - ты должен. Пациентка на 2-х палках (еле залезла на подножку), рвота, истощение...Смотрю - все норма, хотя глаз зацепился, сделал 2 обзорки. Уже хотел прекращать (в бесплатной пленке ограничен, да и себя облучать не резон). А потом думаю - нужно таки положить и сделать, угнать барий из синуса. Сделал 2 прицельчика - вроде все нормально, ложная тревога. Поставил аппарат - опять глаз цепляется. Сделал уже стоя 2 прицельчика. Потом для верности - один обзорный. Сказал предварительно - все норма. Они ушли. Тут проявили-высушили снимки - опять глаз цепляется. Как писать заключение - норма, или норма, но нельзя исключить (можно думать) рак, или просто рак? А может гастрит прицепить? Вот такие думы на выходные!

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2791

Из сообщений по телефону, на КТ БП Са желудка тоже заподозрили ( что они там видят?), на ФГДС - не нашли. Заключений на руках нет и не будет, предоставить не могу.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5899

Игорь Иванович wrote:

Из сообщений по телефону, на КТ БП Са желудка тоже заподозрили ( что они там видят?), на ФГДС - не нашли. Заключений на руках нет и не будет, предоставить не могу.

Спасибо, так бывает.Игроь Иванович, а у вас нет системы электронных карт пациентов ( медицинской информационной системы)? А то можно было бы попытаться отследить  катаинез пациента.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 2791

Almo wrote:

Спасибо, так бывает.Игроь Иванович, а у вас нет системы электронных карт пациентов ( медицинской информационной системы)? А то можно было бы попытаться отследить  катаинез пациента.

Мы еще в каменном...Да, в пинципе, можно было бы пересмотреть, заранее спланировать снимки, раздуть, положить... А сколько такого делалось? Было такое и не раз, смотрю - ничего не понимаю, но скопия ж, облучение обоих - делаю снимки, много, а потом додумываю и догадываюсь. Нужна заинтересованность и повага ( уважение)!

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 22 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10574

Да и мы не в золотом. Внутри учреждения электронная история есть.За пределы не выходит.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5899

Сергей Кузьминов wrote:

Да и мы не в золотом. Внутри учреждения электронная история есть.За пределы не выходит.

+1. Очень далеко от золотого. В Казахстане, кстати хорошая информационная медицинская система, мне показалось лучше чем в Росси, у нас " средней паршивости".

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 22 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10574

Тут, Александр, учтите ещё понятия о медицинской тайне и неразглашении данных.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5899

Сергей Кузьминов wrote:

Тут, Александр, учтите ещё понятия о медицинской тайне и неразглашении данных.

Не совсем понял, каком контексте Вы это сказали?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 21 час 22 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10574

Ну, как: есть в регионах ЕМИАС. В субъекте федерации есть или формируется единая база данных о пациентах. Но то-в госучреждениях(один хозяин всех ЦРБ по области). А есть частные учреждения. Сливать данные о своих пациентах в государственную сеть не желают.Если припомните, на днях была идея гаишников выявлять негодных к управлению водителей заочно по минздравовским ИБ и лишать прав.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5899

Надо было делать федеральную базу данных,  а не в каждом регионе свою.