Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 34 года. На фоне полного здоровья в 12 ночи проснулся: появилась одышка, повысилось АД до 200/100,чувство дискомфорта в груди, чувство страха смерти. На скорой доставлен в большой много профильный СТАЦИОНАР-ОСМОТРЕН Всеми. Рг:внебольничная нижнедолевая слева. Направлен к нам в маленький стационар лечить пневмонию. Объективно: АД 190/100,ЧДД 33,сатурация 79,температура 36.6, руки и ноги холодные,кашель сухой, частый. На ЭКГ мерцательная аритмия. Не алкоголик и не наркоман. Жена, ребёнок, квартира, работа.
Выскажите Ваши мнения уважаемые коллеги.
Цель публикации:
А может и ТЭЛА
Не понял логики " большого стационара" . При явно не типичной клиники пневмонии так легко заключились и отправили в учреждение уровнем ниже.
Присоединюсь к подозрению на тромбоз ЛА , R - контроль через 3 сут. может созреть реальная пневмония.
Рекомендуйте МСКТ .
Пароль вспомнил.
Изменения есть и в правом легком, возможно еще и жидкость будеть в минимальном количестве. Тут кт нужно делать с контрастом, ТЭЛА исключить, заодно и остальное посмотреть.
И все таки процесс двусторонний, не соглашусь с левосторонней нижнедолевой( автор в шапке), в лучшем случае верхнедолевая( язычковые сегменты) + нижнедолевая. Тромбануть в обе доли сразу+ справа в нижнюю долю и без гипотонии, а с гипертонией на фоне мерцательной аритмии сложно, заполненные транссудатом альвеолы тоже дадут снижение сатурации, но как говаривают в жизни( и не только) бывает все. Дополним дифф. ряд застоем\отеком легкого. Рентген контроль 1-2 сутки; да, КТ с контрастированием по показаниям.
Температура тела 36,6 С??? Точно измеряли температуру? Я за свою врачебную практику не встречал у молодых людей с пневмонией нормальной температуры тела.
Заключение "большого стационара" внебольничная нижнедолевая.
Моё же заключение отёк лёгких. Вызвали реанимацию и мужика увезли в другой стационар(тоже большой много профильный). Короче покатушки.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Мы сами не поняли...не первый раз уже. Друг на друга перекладыыают.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Коллеги всем большое спасибо за комментарии!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
[quote=Оськин С.В.]
Изменения есть и в правом легком
Имеете ввиду базально в правом легком и обрубленность("ампутацию") корня справа? Или что то другое? Очень жаль, что отследить не удастся, его в тысячекоечную больницу скорой помощи увезли.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Говорить о правом корне при таком повороте не стоит.
Не очень то он и большой(я про поворот). Присматривался Присматривался. Средостение средмнно, ключицы и ребра... особо погрешности нет. И намёка на правый корень нет.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
По мне так приличный поворот. Расстояние от остистых отростков позвонков до ключиц совершенно разное. А намек на правый корень прозвучал в #9.
Я имел ввиду, что не вижу правый корень:) :)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
И это тоже, наравне с расстоянием от остистых отростков до ключиц, говорит о приличном повроте правым боком вперед.