Интересный случай

Пол пациента: 

Добрый день, коллеги.  Столкнулись мы на работе с необычным случаем. Может, у кого-то было такое?!, я бы с удовольствием послушала подробности)) 

Пришли родители (национальность - грузины) с ребёнком (после ЭКО) проходить диспансеризацию. Девочке на данный момент 2 месяца. По УЗИ брюшной полости, кроме неполного удвоения одной почки, больше ничего не нашли. Далее, кардиолог делает УЗИ сердца и обнаруживает декстропозицию сердца (не путать с декстрокардией!). И все бы ничего, если бы не вебинар, просмотренный кардиологом буквально на днях, в котором говорилось, что у детей с декстропозией должны быть сопутствующие патологии типа эмфиземы лёгких или диафрагмальной грыжи или спонтанный пневмоторакс. Открыли учебник по детской хирургии, в разделе ложные диафрагмальные грыжи, написано про "симптом перемещения сердца", но без особых комментариев о дальнейшем ведении таких детей. Делаем рентген легких - средостение не смещено, расширено в верхнем отделе за счёт тимуса, возрастная норма. Но на снимке мне не нравится кишечник и желудок - первый раз такое увидела.

Коллеги, хотелось бы услышать Ваше мнение! Встречались ли вам такие случаи? Какова дальнейшая тактика?

  • 1
ID:85360
ВложениеРазмер
Иконка изображения 15947081024251468058076366220515.jpg6.06 МБ
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15774

Снимок делали лёжа?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 334

NIL wrote:

Снимок делали лёжа?

нет, снимок делали в вертикальном положении.

Когда загружаешь фото, его почему-то не перевернуть...

"Да я вас всех насквозь вижу!" В.К.Рентген

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1057

Признаков декстропозиции не вижу. Пневматизация желудка и кишечника (на мой взгляд) в пределах нормы для данного возраста.

С уважением. Ильич.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15774

Dr.Yllich wrote:

Признаков декстропозиции не вижу. Пневматизация желудка и кишечника (на мой взгляд) в пределах нормы для данного возраста.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 334

Так на снимке и я не вижу признаков декстропозиции. Но кардиолог дважды делала девочке узи сердца - претензий к самому сердцу у нее нет, оно просто справа (уз-датчик ставится совсем в нетипичном месте, чтобы увидеть типичную картинку). Оснований не доверять кардиологу у меня нет, от слова совсем.

За 8 лет работы с детьми я первый раз вижу, чтоб желудок был так пневматизирован, вот честное слово)) да ладно, допустим, Бог с ней с этой пневматизацией! но, на мой взгляд, он располагается ниже обычного...разве нет? 

Когда на ребеночка этого смотришь, создается впечатление, что что-то с ней не так, но не понимаешь в чем дело. Сначала думала, что это только у меня, ан нет!, как оказалось, что также говорят и другие доктора, которые осматривали девочку... Вообщем, на данном этапе мы отправили ее на консультацию к генетикам, а дальше будет видно)

 

"Да я вас всех насквозь вижу!" В.К.Рентген

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7873

Есть ещё понятие как неполный поворот кишечника. Но нужна ирригография

Наталья Вересова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 12:28
Публикации: 334

И.Бондаренко wrote:

Есть ещё понятие как неполный поворот кишечника. Но нужна ирригография

Да, поговорив с хирургом, тоже об этом подумали. Контрастные методы идут вторым пунктом в плане нашего обследования) В любом случае, как я поняла, ситуация не экстренная, поэтому время для разгона у нас есть.

 

"Да я вас всех насквозь вижу!" В.К.Рентген

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 20 часов назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1787

NIL wrote:

Dr.Yllich wrote:

Признаков декстропозиции не вижу. Пневматизация желудка и кишечника (на мой взгляд) в пределах нормы для данного возраста.

+1

+2

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6211

Оставьте ребенка в покое.Сердце расположено нормально, что бы не говорил врач УЗИ.

Желудок и кишечник в пределах возрастной нормы .