Добрый день, коллеги. Столкнулись мы на работе с необычным случаем. Может, у кого-то было такое?!, я бы с удовольствием послушала подробности))
Пришли родители (национальность - грузины) с ребёнком (после ЭКО) проходить диспансеризацию. Девочке на данный момент 2 месяца. По УЗИ брюшной полости, кроме неполного удвоения одной почки, больше ничего не нашли. Далее, кардиолог делает УЗИ сердца и обнаруживает декстропозицию сердца (не путать с декстрокардией!). И все бы ничего, если бы не вебинар, просмотренный кардиологом буквально на днях, в котором говорилось, что у детей с декстропозией должны быть сопутствующие патологии типа эмфиземы лёгких или диафрагмальной грыжи или спонтанный пневмоторакс. Открыли учебник по детской хирургии, в разделе ложные диафрагмальные грыжи, написано про "симптом перемещения сердца", но без особых комментариев о дальнейшем ведении таких детей. Делаем рентген легких - средостение не смещено, расширено в верхнем отделе за счёт тимуса, возрастная норма. Но на снимке мне не нравится кишечник и желудок - первый раз такое увидела.
Коллеги, хотелось бы услышать Ваше мнение! Встречались ли вам такие случаи? Какова дальнейшая тактика?
| Вложение | Размер |
|---|---|
 15947081024251468058076366220515.jpg | 6.06 МБ |
Снимок делали лёжа?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
нет, снимок делали в вертикальном положении.
Когда загружаешь фото, его почему-то не перевернуть...
Ученье - свет, а неученых тьма...
Признаков декстропозиции не вижу. Пневматизация желудка и кишечника (на мой взгляд) в пределах нормы для данного возраста.
С уважением. Ильич.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так на снимке и я не вижу признаков декстропозиции. Но кардиолог дважды делала девочке узи сердца - претензий к самому сердцу у нее нет, оно просто справа (уз-датчик ставится совсем в нетипичном месте, чтобы увидеть типичную картинку). Оснований не доверять кардиологу у меня нет, от слова совсем.
За 8 лет работы с детьми я первый раз вижу, чтоб желудок был так пневматизирован, вот честное слово)) да ладно, допустим, Бог с ней с этой пневматизацией! но, на мой взгляд, он располагается ниже обычного...разве нет?
Когда на ребеночка этого смотришь, создается впечатление, что что-то с ней не так, но не понимаешь в чем дело. Сначала думала, что это только у меня, ан нет!, как оказалось, что также говорят и другие доктора, которые осматривали девочку... Вообщем, на данном этапе мы отправили ее на консультацию к генетикам, а дальше будет видно)
Ученье - свет, а неученых тьма...
Есть ещё понятие как неполный поворот кишечника. Но нужна ирригография
Да, поговорив с хирургом, тоже об этом подумали. Контрастные методы идут вторым пунктом в плане нашего обследования) В любом случае, как я поняла, ситуация не экстренная, поэтому время для разгона у нас есть.
Ученье - свет, а неученых тьма...
Оставьте ребенка в покое.Сердце расположено нормально, что бы не говорил врач УЗИ.
Желудок и кишечник в пределах возрастной нормы .