Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мальчик. Пришёл с направлением от травматолога на определение степени плоскостопия.
Диагноз: врожденный сколиоз. Агенезия левых боковых масс крестца. Спондилолиз L4. Левосторонний периферический монопарез с акцентом в дистальных отделах. Кава-варусная деформация стопы.
Исследование выполнено для военкомата.
Как правильно описать такую стопу? Я ещё не имела дело с написанием заключения для военкомата. Подскажите, пожалуйста какие приказы для этого нужно почитать и как вообще правильно оформлять протокол для военкомата. Я никогда ещё этого не делала.
Цель публикации:
Примерный протокол (не имеет отношения к Вашему конкретному наблюдению)
На обзорных рентгенограммах стоп в двух проекциях со статической нагрузкой-
Костная структура не изменена, обычной плотности. Кортикальный слой костей ровный, четкий. Угол продольного свода стопы составляет: слева 150* , справа 141,5 * .Высота свода 20 мм слева, 30 мм справа. Угол отклонения основной фаланги I пальца увеличен до 18,5 * слева, до 23,5 * справа. Отмечается увеличение первого межплюсневого угла до 10,5 * слева.
Заключение: Двухстороннее продольное плоскостопие II ст. Hallux valgus I ст.слева, IIст. справа. Поперечное плоскостопие I ст. слева.
Ссылки по теме
https://radiomed.ru/publications/ploskostopiie-rientghienomorfomietriia-pri-ekspiertizie-ploskostopiia
https://radiomed.ru/publications/statya-68-ploskostopie-i-drugie-deformatsii-stopy
https://www.zhuravlev.info/a_14_-
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
По-моему верхняя линия (от головки 1 плюсневой до ладьевидно-клиновидного сочленения) взята несколько выше. Я делаю линию по нижнему краю ладьи. Указываем угол свода и высоту свода, наличие или отсутствие деф. артроза в таранно-ладьевидном сочленении. Для военкомата указываем степень продольного плоскостопия и деф. артроз(есть/нет) в заключении. Поперечное не указываем, если только в направлении не отмечено чтобы его исключить. Имхо.
Спасибо огромное 😊
Подскажите пожалуйста, в представленном случае можно говорить о полой стопе? Или как-то по другому можно выразиться? 🙏🏻
По поводу полой стопы нашла инфу на дружественном сайте
<<Читаем Постановление 565:
.....Стопа с повышенными продольными сводами (115 - 125 градусов) при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), при этом передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
Степеней в Постановлении не указано, так что требование их указать необоснованно>>
Если правильно поняла, чтобы вынести вердикт"полая стопа" одного малого угла продольного свода мало. Стопа должна бать ещё и скрученной. А банальный высокий свод никому не интересен.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А как тогда выносить заключение? Просто высокий свод левой стопы?
Мне кажется, что надо правильную установку стопы сделать.
советую написать в протоколе "некорректная укладка, трактовке не подлежит" и отправить с этим в военкомат, там все ему объяснят, переделывать не надо. Поверьте, я в этом толк знаю.
Просто кинут снимки в дело. Катись на сборный пункт. Там разберуться. Может быть.
Как мне сказали ; Отслужишь и будешь обследоваться.
По поводу чертежа . Согласно расписанию болезней ОДА ; вершиной треугольника является нижняя точка КОСТНОГО сочленения ладьевидной и клиновидной костей. Тема уже была на форуме. Вершину, писали , нужно брать выше .
Пароль вспомнил.
А почему укладка некорректная? У мальчика врождённые аномалии развития с левой стороны, может поэтому и не получилось правильно установить.
Обьсните, пожалуйста, как понять, что укладка не корректа? Я просто только начала работать и с этим еще не сталкивалась, да и спросить не у кого, только тут на сайте.
"как понять, что укладка не корректа?" Определение степени плоскостопия корректно НЕВОЗМОЖНО из-за ДЕФОРМАЦИИ стопы. НЕкорректно можно.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Скорее всего он и не может встать по другому. Прилагаю фото с полным диагнозом.
Вот как правильно заключение сформулировать? Продольного плоскостопия не выявлено? 🤷♀️ Но ведь данную стопу ведь тоже нужно охарактеризовать 🤔
Чушь.
Еще одна (чушь).
В данноом случае, надо сверху вниз и наоборот - снизу вверх, можно еще и наискосок, прочитать Постановление Правительства (номер выше уже указали), почитать про деформации стопы, при необходимости, дополнить исследование прямыми проекциями стоп под нагрузкой, чего и требует выше упомянутое Постановление (ст. 68, а там: "патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.")
Таня, не ведись! Досужие домыслы некомпетентных зевак. Думай, читай, сопоставляй!
Зри в корень!
Монитор не попачкай от злости кот и лучше почитай о чем идет речь прежде чем переходить на личности, а не кидаться ссылочками постановлений, которые я наизусть знаю
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо большое ☺️🙏🏻
К посту #19.
Можно и не заморачиваться, расчертить и всё. Но и халявщиков повидал достаточное множество. И если написал, что нужна правильная укладка, то этому есть причины. Во-первых уже по снимку видно, что на обеих стопах нет нагрузки. Ощущение, что "Золушка" просто показала свои ножки. Голени под 90 градусов стоят, а значит и нагрузки нет. Или ушлые лаборанты чего-то не досмотрели, или помогли знакомому. Надо прочитать как проводится исследование и под своим контролем его повторить. Посмотреть установку, и смотреть в окошко: не сдинулся ли пациент. И сколько раз бывало, что на повторное исследование они не приходили. А для доказательства кривых стоп есть и фотографии. Смартфоны у всех есть.
Вообще не понял дискуссии, тут на сайте все клянуться клиницизмом Рейнберга, Линденбратена, Розенштрауха и прочих классиков, а на деле получается гольный снимок обсуждаем:
- имеется заключение невролога, имется заключение ортопеда (поло-варусная стопа), имеем уменьшение угла свода, ничто не мешает написать "р-признаки полой стопы"
Андрей Юрьевич
Спасибо большое ☺️🙏🏻
Абсолютно согласна с В. Б. Серовым.