Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый день! Нужна консультация, вернее помощь. Поступила девочка 1 год, выражен цианоз, обильное отделяемое из рта. Малый опыт работы с детьми. На что похоже? Предполаем ателектаз, но чтобы сразу с двух сторон сомневаемся. Может образование средостения?
Цель публикации:
Версию ателектаза считаю более вероятной.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1. Слева или тимус, или левая подключичная а.
- на мой взгляд, ателектазы с обеих сторон
Андрей Юрьевич
скорее всего что то вдохнул: либо еда, либо игрушка. было бы интересно знать что окажется в итоге. +1 к ателектазам.
+1
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо. Завтра уточню и отпишусь
Лёгочный рисунок оценить невозможно т.к. снимок " перебит". Как же можно говорить об ателектазе? Игорь, снимок лучше преснять.
для детей характерны такие ателектазы, правда двухсторонние первый раз вижу. ателектаз имее характерную гомогенную тень треугольной формой.
Что оказалось, Игорь?
Игорь, был ли контроль? Что с ребенком?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Контроля не произошло. Девочку в тот же день перевели в детскую больницу. Контакта для связи тоже не предоставили. В добавок и комп сломался. Если что узнаю, отпишусь
Жаль. Ну, что будем надеяться хоть на какую- то информацию- скиология необычная, хотелось бы разобраться с этим случаем.
Выскажу суждения по поводу доминирующей версии – ателектаз с двух сторон:
а) на рентгенограмме в прямой проекции тень увеличенной вилочковой железы далеко не всегда может быть отличима от тени ателектаза верхней доли лёгкого (см. картинку ниже);
б) слева конфигурация тени очень похожа на тень тимуса («парус»).
Таким образом, справа более вероятен ателектаз верхней доли, слева -тимус (левая доля).
IMXO:Хорошая версия, немного добавлю к ней- подверсию: то, что мы видим- вариант скологии вилочковой желы у ребёнка, т.е. верояно ателеказа нет ни справа ни слева,потому что:
1.в верненаружных отелах лёгких прослеживаются полоски пневматизированной лёгочной ткани, чего мы не увидели бы при ателетазе.
2. справа виден нормальный ход сегментарых сосудов лёгокого, чего тоже не было бы при ателектазе.
https://radiomed.ru/publications/ogk-atelektaz-s
- тем более, что ни то, ни другое, ни подтвердить, ни опровергнуть невозможно
Андрей Юрьевич
+1.
Могу понять и согласится с комментами( очень интересно), тем более смотрю детей крайне редко, но как бы Вы объяснили: 1- что ателектазированная верхняя доля( " вершина", место отхождения верхнедолевого бронха) нижний ее контур так далеко заходит на позвоночник?, 2- создается предполагаемое впечатление, что бифуркация трахеи по прямой на 2 позвонка выше "вершины" в\доли?, 3- почему смещено средостение в левую, относительно здоровыю сторону, а не наоборот?. Речь только про правое легкое. Снимком лежа?
Игорь Михайлович, к кому адресованы Ваши вопросы?
Как бы ко всем, участвующим. Не могу найти ответа.
Очень хорошие вопросы, навевающие мысль, что вероятно это не ателеказ и справа.
Вы, наверно, уже разобрались и поняли: 1- что ателектазированная верхняя доля - нижний ее контур - не заходит на позвоночник, 2- нет признаков дислокации трахеи и её бифуркации, 3- средостение не смещено. Снимок выполнен во время акта дыхания без диафрагмирования, что является причиной нечёткости лёгочных структур (сосудов, бронхов).
- разместил в другой ветке, дублирую здесь:
- вот динамика ателектаза верхней доли правого легокого и гиповентиляции верхней доли левого легкого в неонатальной практике, снимки с интервалом в один день.
PS. Пытался отредактировать изображения вертикально, не получилось, на жестком диске они вертикально
Андрей Юрьевич
- вот именно, а что не так?
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
- да, хуже левой, написано же - ателектаз, но на контроле пневматизация уже лучше
Андрей Юрьевич
- может сегмент, может несколько сегментов, но точно не нижняя доля
- интересные картинки, хотя и взрослых, даже боковые есть , только я не писал про ателектаз
Андрей Юрьевич
- и охота вам лезть в дискуссию без опыта описания неонатальной патологии
Андрей Юрьевич
Надеюсь, выставленные вами снимки имеют отношение к теме ветки? Вопрос в русле обсуждаемой темы: точно ли гиповентиляция слева или ателектаз? Как Вы считаете, существуют ли рентгенологические признаки для дифференциации ателектаза от диселектаза (гиповентиляции), доли от сегмента?
- тема ветки, обсуждения изменений на снимке ребенка 1 года, в качестве иллюстрации мной приведены снимки из неонатальной практики, у вас нет опыта рабты в этой области, поэтому нагромождаете встречные вопросы
Андрей Юрьевич