Деструкция кости верхней челюсти. Причина?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Около года назад появилась боль в пломбированном зубе боковой резец справа (2), которая после полосканий прошла. После образовалось воспаление мягких тканей верхнего небо с припухлостью и небольшой болевой чувствительностью при надавливании. После года при посещении врача стоматолога, выявилось остеодеструкция кости верхней челюсти.

КТ исследование верхней челюсти

ID:87298
Цель публикации: 
ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Деструкция кости верхней челюсти

Приложения: 
777.png
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

- а что говорит стоматолог, что он видит при обследовании? на мой взгляд,слишком выражен мягкотканный компонент, так бывает при опухоли, но я не специалст в рентгенстоматологии. вам лучше на стоматсайт

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Стоматолог говорит о кисте зуба, корневого канала. Он сказал, что с таким случаем надо в стационар.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

- или в региональную стоматполиклинику.

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8334

Очень похоже на радикулярную кисту. Хотелось бы увидеть запись в диком формате. А оперировать придётся

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Присоеднияюсь к Андрею Юрьевичу.
Не совсем похоже на радикулярную кисту, смущает мягкотканный компонент.
Но, без DICOM-a, по одной картинке больше сказать нечего.

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Был на консультации у хирурга челюстно-лицевого, сказал: нужно не тянуть с операцией, запломбировать фосфатным цементом каналы и ложиться, будет пробывать спасти зубы, но гарантии на 12 зуб (второй боковой резец справа) не дает, а вообще сказал, что процесс идет  слевой гайморовой пазухи и оттуда растет киста и проросла уже до неба и давит. Я делал пару лет мрт головы и там определяли в левой гайморовой пазухе кисту, но советовали наблюдение. Вот снимки мрт 2019 года.

Приложения: 
99997777.png
ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Вот еще одно изображение мрт 2019 года, а как закачать DICOM?

Приложения: 
999777.png
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

... а как закачать DICOM?

Для консультации ... скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку в своей публикации.

 

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

...т, а вообще сказал, что процесс идет  слевой гайморовой пазухи и оттуда растет киста и проросла уже до неба и давит...

- лично я очень удивлен

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

вот ссылка на диск KT ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПОСМОТРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА

 

https://fex.net/ru/s/nbse4t6

 

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

вот ссылка на диск KT ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПОСМОТРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА

- посмотрел, какой ответ вас устроит?

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

Был на консультации у хирурга челюстно-лицевого, ...

- в каком учреждении этот хирург работает, где вы были на приеме?

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

важно найти истину, причину

 

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

на стационаре челестно-лицевого отделения городской клинической больницы скорой и неотложной помощи

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

- вам проводили какие-либо хирургические манипуляции на десне перед проведением КЛКТ?

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

так, а что с диагнозом, кто-нибудь подскажет или может залить мрт головы 2019 года

 

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

да, сделали надрез и поставили дренаж - жгутик и удалили пенек 15

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

да, сделали надрез и поставили дренаж - жгутик и удалили пенек 15

- дренаж в области 12 зуба?

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

так, а что с диагнозом, кто-нибудь подскажет ....

- еще понукает, млин, вот пациент пошел

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

да, дренаж в области 12 зуба, там где была припухлость неба, о которой я писал

 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

да, дренаж в области 12 зуба, там где была припухлость неба, о которой я писал

- и какое отделяемое получили?

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

это мог бы сказать хирург стомат поликлиники, но сплевывл я темно- красную  кровь

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

это мог бы сказать хирург стомат поликлиники, ...

- мог бы, но он молчит

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

- ну, что ж, версию "что процесс идет  слевой гайморовой пазухи и оттуда растет киста и проросла уже до неба и давит" не считаю жизнеспособной, процесс безусловно одонтогенный; либо это большая киста, либо нагноившаяся киста 

- и еще, вам апикальную резекцию корня 12 зуба не делали?

Приложения: 
img-0002-00001.jpgimg-0003-00001.jpgimg-0004-00001.jpg

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Этого не знаю, могу уточнить, за отделимое, то хирург со стомат аоликлиники написал, что гнойное, могу спросить

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Этого не знаю, могу уточнить, за отделимое, то хирург со стомат аоликлиники написал, что гнойное, могу спросить

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

Этого не знаю, могу уточнить, за отделимое, то хирург со стомат аоликлиники написал, что гнойное, могу спросить

- спрашивайте

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

врач, пока за резекцию  не ответил, написал, что гнойное было отделяемое

 

 

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Нет, не делал, только надрез , выпустил гной с кровью и поставил дренаж

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

есть мрт головы 2019 года, может как-то поможет 

 

https://fex.net/ru/s/tyxzpvl

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Спасибо за помощь, но кто-то может подсказать: нужно ли делать операцию в моем случае. Хирург попросил запломпировать каналы 11, 12, 13 зубов перед операцией (фосфат-цементом) . И чтоб сильно не тянул, а то кость разрушается. Первый хирург прописал антибиотики пить, и потом лечиться, но как?

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Может мне еще пройти МРТ гайморовых пазух для более полной картины, или кт, но сильно облучаться не хочется, так как в стомат поликлинике два раза ренгент зуба делали, да и потом КТ верхней челюсти, но не знаю МРТ будет информативно или нет?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

Спасибо за помощь, но кто-то может подсказать: нужно ли делать операцию в моем случае. Хирург попросил запломпировать каналы 11, 12, 13 зубов перед операцией (фосфат-цементом) . И чтоб сильно не тянул, а то кость разрушается. Первый хирург прописал антибиотики пить, и потом лечиться, но как?

- к стоматологам, уважаемый, к стоматологам, после того, как вы утаили про разрез и гной, даже не знаю как к вам относиться.

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Извините и спасибо за помощь, я просто не придал этому значение, так как думал, что КТ все показывает, да и в шоковом пока состоянии, ведь ничего не болит, а как оказалось нет участка кости  и предстоит операция да и портить здоровые зубы надо. Пока получается причина киста? а может это быть полиемилит? или кость от гноя расплавилась?

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

может быть остеомиелит?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

может быть остеомиелит?

- как первичное заболевание - не похоже, форма уж больно правильная, хотя, по большому счету, и то и это - воспалительная деструкция кости,  вполне возможно, что фрагментарно и вышло за пределы кисты

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ALEXMED wrote:

...  я просто не придал этому значение, так как думал, что КТ все показывает ...

- нет, не все, и не всегда, очень важны и анамнез и клиника, даже картинки надо выстраивать самому, я вот, понадеялся на ваши, а дайкомы показали иное

Андрей Юрьевич

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Большое спасибо!

ALEXMED аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 13.02.2021 - 14:42
Публикации: 23

Здравствуйте! У меня есть еще такое предположение, что природа этой деструкции кости фурункул, который у меня был в носу , вначале ноздри и такой, со стержнем (это было год или полтора назад), Я предполагаю, что он ,золотистый стафилококк,  через стенку прошел в пространство челести и неба и дошел до 12 зуба, потому что если инфекция пошла от 12 зуба, то форма кисты была бы куполом к верху, а не наоборот, Но это лиш мое предположение, а так думаю, что причина всему хронический гайморит, так как левая околочелюстная пазуха полностью заполнена кистой уже много лет.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

Здравствуйте! Это без разницы, какая природа и причины, что выросло,  овыросло,  главное, как это лечить, а тут возможны варианты

Андрей Юрьевич