Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Около года назад появилась боль в пломбированном зубе боковой резец справа (2), которая после полосканий прошла. После образовалось воспаление мягких тканей верхнего небо с припухлостью и небольшой болевой чувствительностью при надавливании. После года при посещении врача стоматолога, выявилось остеодеструкция кости верхней челюсти.
Цель публикации:
Деструкция кости верхней челюсти
- а что говорит стоматолог, что он видит при обследовании? на мой взгляд,слишком выражен мягкотканный компонент, так бывает при опухоли, но я не специалст в рентгенстоматологии. вам лучше на стоматсайт
Андрей Юрьевич
Стоматолог говорит о кисте зуба, корневого канала. Он сказал, что с таким случаем надо в стационар.
- или в региональную стоматполиклинику.
Андрей Юрьевич
Очень похоже на радикулярную кисту. Хотелось бы увидеть запись в диком формате. А оперировать придётся
Присоеднияюсь к Андрею Юрьевичу.
Не совсем похоже на радикулярную кисту, смущает мягкотканный компонент.
Но, без DICOM-a, по одной картинке больше сказать нечего.
Был на консультации у хирурга челюстно-лицевого, сказал: нужно не тянуть с операцией, запломбировать фосфатным цементом каналы и ложиться, будет пробывать спасти зубы, но гарантии на 12 зуб (второй боковой резец справа) не дает, а вообще сказал, что процесс идет слевой гайморовой пазухи и оттуда растет киста и проросла уже до неба и давит. Я делал пару лет мрт головы и там определяли в левой гайморовой пазухе кисту, но советовали наблюдение. Вот снимки мрт 2019 года.
Вот еще одно изображение мрт 2019 года, а как закачать DICOM?
Для консультации ... скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку в своей публикации.
Андрей Юрьевич
- лично я очень удивлен
Андрей Юрьевич
вот ссылка на диск KT ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПОСМОТРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА
https://fex.net/ru/s/nbse4t6
- посмотрел, какой ответ вас устроит?
Андрей Юрьевич
- в каком учреждении этот хирург работает, где вы были на приеме?
Андрей Юрьевич
важно найти истину, причину
на стационаре челестно-лицевого отделения городской клинической больницы скорой и неотложной помощи
- вам проводили какие-либо хирургические манипуляции на десне перед проведением КЛКТ?
Андрей Юрьевич
так, а что с диагнозом, кто-нибудь подскажет или может залить мрт головы 2019 года
да, сделали надрез и поставили дренаж - жгутик и удалили пенек 15
- дренаж в области 12 зуба?
Андрей Юрьевич
- еще понукает, млин, вот пациент пошел
Андрей Юрьевич
да, дренаж в области 12 зуба, там где была припухлость неба, о которой я писал
- и какое отделяемое получили?
Андрей Юрьевич
это мог бы сказать хирург стомат поликлиники, но сплевывл я темно- красную кровь
- мог бы, но он молчит
Андрей Юрьевич
- ну, что ж, версию "что процесс идет слевой гайморовой пазухи и оттуда растет киста и проросла уже до неба и давит" не считаю жизнеспособной, процесс безусловно одонтогенный; либо это большая киста, либо нагноившаяся киста
- и еще, вам апикальную резекцию корня 12 зуба не делали?
Андрей Юрьевич
Этого не знаю, могу уточнить, за отделимое, то хирург со стомат аоликлиники написал, что гнойное, могу спросить
Этого не знаю, могу уточнить, за отделимое, то хирург со стомат аоликлиники написал, что гнойное, могу спросить
- спрашивайте
Андрей Юрьевич
врач, пока за резекцию не ответил, написал, что гнойное было отделяемое
Нет, не делал, только надрез , выпустил гной с кровью и поставил дренаж
есть мрт головы 2019 года, может как-то поможет
https://fex.net/ru/s/tyxzpvl
Спасибо за помощь, но кто-то может подсказать: нужно ли делать операцию в моем случае. Хирург попросил запломпировать каналы 11, 12, 13 зубов перед операцией (фосфат-цементом) . И чтоб сильно не тянул, а то кость разрушается. Первый хирург прописал антибиотики пить, и потом лечиться, но как?
Может мне еще пройти МРТ гайморовых пазух для более полной картины, или кт, но сильно облучаться не хочется, так как в стомат поликлинике два раза ренгент зуба делали, да и потом КТ верхней челюсти, но не знаю МРТ будет информативно или нет?
- к стоматологам, уважаемый, к стоматологам, после того, как вы утаили про разрез и гной, даже не знаю как к вам относиться.
Андрей Юрьевич
Извините и спасибо за помощь, я просто не придал этому значение, так как думал, что КТ все показывает, да и в шоковом пока состоянии, ведь ничего не болит, а как оказалось нет участка кости и предстоит операция да и портить здоровые зубы надо. Пока получается причина киста? а может это быть полиемилит? или кость от гноя расплавилась?
может быть остеомиелит?
- как первичное заболевание - не похоже, форма уж больно правильная, хотя, по большому счету, и то и это - воспалительная деструкция кости, вполне возможно, что фрагментарно и вышло за пределы кисты
Андрей Юрьевич
- нет, не все, и не всегда, очень важны и анамнез и клиника, даже картинки надо выстраивать самому, я вот, понадеялся на ваши, а дайкомы показали иное
Андрей Юрьевич
Большое спасибо!
Здравствуйте! У меня есть еще такое предположение, что природа этой деструкции кости фурункул, который у меня был в носу , вначале ноздри и такой, со стержнем (это было год или полтора назад), Я предполагаю, что он ,золотистый стафилококк, через стенку прошел в пространство челести и неба и дошел до 12 зуба, потому что если инфекция пошла от 12 зуба, то форма кисты была бы куполом к верху, а не наоборот, Но это лиш мое предположение, а так думаю, что причина всему хронический гайморит, так как левая околочелюстная пазуха полностью заполнена кистой уже много лет.
Здравствуйте! Это без разницы, какая природа и причины, что выросло, овыросло, главное, как это лечить, а тут возможны варианты
Андрей Юрьевич