Два года не делала флюорографию.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Прислали по Телеграмму.
Жалобы только на кашель, состояние удовлетворительное.
Два года назад все было чисто. Склоняюсь к эхинококку в S6.

Вероятно, буду делать ей МСКТ (шприц сломан - без КУ), добавлю тогда данные.

ID:87620
Цель публикации: 
Mantus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.02.2021 - 13:45
Публикации: 31

Спасибо за кейс. Подпишусь на тему.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 55 минут 20 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16634

Мне тоже киста кажется наиболее вероятным вариантом.Ждем продолжения.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas аватар
На сайте
Был на сайте: 18 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4218

Напишите возраст, кем работает, место жительства (село, город).

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2007

если есть подозрение на паразитарную инвазию - можно сдать кровь на ИФА - определить антитела. для дифдиагностики.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

Не исключал бы версию солитарного MTS, по большому счёту синдром округлой тени и дифференциально-диагностический ряд.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Дама - мед. работник, Москва, возраст на исходной флюшке "срезан".
Пока не появлялась, возможно, сделает КТ еще где-то, будет досадно...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

А в Моске нет медицинской информационной системы, по  которой можно отследить основные моменты в здровье пациента?

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Она "ведомственная", клиника - то же.
Если сделает в городе, или коммерции, об этом не узнаю.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

ivb wrote:

Она "ведомственная", клиника - то же.
Если сделает в городе, или коммерции, об этом не узнаю.

Ясно, спасибо, но сообщите если сможите!

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Разумеется.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Сделала 20.03.21 не у нас.
Почему-то - без контраста.
К сожалению, не киста..

Приложения: 
41.jpg51.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 55 минут 20 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16634

ivb wrote:

К сожалению, не киста..

Мезотелиома?(в КТ не спец)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

NIL wrote:

ivb wrote:

К сожалению, не киста..

Мезотелиома?(в КТ не спец)

Тоже не спец., но с учётом данных по Rg-грамме не похоже на мезателиому .

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

М.б., хотя из-за дорожки к корню (см. картинку 2, правый нижний кадр), больше за периферический.
Рекомендовал ей сделать с контрастным усилением.
Доступ к интернету на работе крайне ограничен, всё, чем могу.

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1078

У меня вчера точно такая же, ну почти, картинака выскочила. При пытках пациент ни в чем не сознался😝

Зри в корень!

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ivb wrote:

М.б., хотя из-за дорожки к корню (см. картинку 2, правый нижний кадр), больше за периферический.
Рекомендовал ей сделать с контрастным усилением.

- порекомедовал бы пойти на прием к онкологу, а тот  пускай и разрабатывает диагностический алгоритм

Андрей Юрьевич

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Да, она уже записана в Центр им. Блохина. Но, как учит опыт, они всё равно пошлют на КТ с контрастом, но уже - к себе, и за другие деньги.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ivb wrote:
Да, она уже записана в Центр им. Блохина. Но, как учит опыт, они всё равно пошлют на КТ с контрастом, но уже - к себе, и за другие деньги.
- если она сама пошла в Блохина, деньги у нее будут сосать по любому поводу, пошла бы к районному онкологу, прошла бы по омс; - стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

[/quote]

Андрей Юьевич, а какая мотивация такого похода? Недоверие к специалистам из другого учреждения? Или  возожность заработать подобной ситуации? Или то и другое в разных пропорциях.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

Almo wrote:

стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

Андрей Юьевич, а какая мотивация такого похода? Недоверие к специалистам из другого учреждения? Или  возожность заработать подобной ситуации? Или то и другое в разных пропорциях.

[/quote]

- вы хотите, чтобы я за две недели стажировки разобрался в их мотивациях? могу рассказть свою: очень часто кт с контрастом, которые на данном сайте представляют больные, меня не устраивают (в оновном это касается времени фаз сканирования), и я бы по ним заключения писать не стал.

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

Андрей Юьевич, а какая мотивация такого похода? Недоверие к специалистам из другого учреждения? Или  возожность заработать подобной ситуации? Или то и другое в разных пропорциях.

- вы хотите, чтобы я за две недели стажировки разобрался в их мотивациях? могу рассказть свою: очень часто кт с контрастом, которые на данном сайте представляют больные, меня не устраивают (в оновном это касается времени фаз сканирования), и я бы по ним заключения писать не стал.

[/quote]

Я Вас понял, в контрастировании много профессиональных тонкостей, так же как чужие скопические методики не принято читать ( ирригоскопии и Rg-скопии желудка).

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

На счет фаз контрастирования солидарен с Андреем Юрьевичем, но, в данной ситуации, если уж не совсем "промажут", станет многое ясно, имхо.
Чем руководствуются подобные учреждения, кроме вышеуказанного, писать не стану, тут - женщины, молодежь...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

Было бы интересно посмотреть ФЛО двух летней давности, думаю что-то уже могло  и быть в лёгочной ткани.  Большие (думаю, не менее 7 см в диаметре) линейные размеры бугристого образования; хотя могло и вырасти за 2 года. Есть нежная перибронихальная "дорожка" к корню лёгкого.

Mantus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 08.02.2021 - 13:45
Публикации: 31

ivb wrote:

На счет фаз контрастирования солидарен с Андреем Юрьевичем, но, в данной ситуации, если уж не совсем "промажут", станет многое ясно, имхо.
Чем руководствуются подобные учреждения, кроме вышеуказанного, писать не стану, тут - женщины, молодежь...

Напротив , молодежь хочет узнать новое ( хотя бы в ЛС) . Отправляем из райбольницы в областную ,  Анализы , кардиограммы, р - граммы ... всё переделывают, даже записанные накануне.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14855

ivb wrote:

... но, в данной ситуации, если уж не совсем "промажут", станет многое ясно, имхо.

- оно и так многое ясно, мягкотканое образование есть мягкотканное образование, но раз забили в стандарт, то и будут по нему действовать

Андрей Юрьевич

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1078

Недавний парный случай. Дифряд: образование, эхинококк, абсцесс.

 

Приложения: 
krpr.jpgkrb.jpg

Зри в корень!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

В.Б. Серов wrote:

Недавний парный случай. Дифряд: образование, эхинококк, абсцесс.

 

А клиника есть? Первое впечатление об абсцессе( есть просветления в верхнем полюсе тени).

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 19 минут назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1078

Almo wrote:

А клиника есть? 

В.Б. Серов wrote:

При пытках пациент ни в чем не сознался😝

Зри в корень!

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Сделала ПЭТ КТ, в заключении - ЗНО, МТС в региональные лимфоузлы, остальное - на совести того, кто писал.
А лимфомой это не может быть?

Приложения: 
o21.jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

ivb wrote:

Сделала ПЭТ КТ, в заключении - ЗНО, МТС в региональные лимфоузлы, остальное - на совести того, кто писал.
А лимфомой это не может быть?

Коллега, а нельзя протоколо ПЭТ КТ выложить, так для общего развития.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 16 часов назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2638

ivb wrote:

Сделала ПЭТ КТ, в заключении - ЗНО, МТС в региональные лимфоузлы, остальное - на совести того, кто писал.
А лимфомой это не может быть?

В принципе, может. Но это будет скорее исключением из правил. В подавляющем большинстве она распространяется из центральных отделов, с "воздушной бронхограммой" , -если по пневмоническому типу, и с "матовым стеклом" по периферии консолидации. Обычно прорастает грудную клетку в месте её прилежания. Тут таких размеров солидное объемное образование расположено субплеврально и вроде ничего. То есть вероятно растёт из лёгкого, что совсем для лимфомы нехарактерно. 

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 6 часов назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 871

Almo wrote:

Коллега, а нельзя протоколо ПЭТ КТ выложить, так для общего развития.

К сожалению нет, мне показали бумажный вариант и больше я его не видел.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6824

ivb wrote:

Almo wrote:

Коллега, а нельзя протоколо ПЭТ КТ выложить, так для общего развития.

К сожалению нет, мне показали бумажный вариант и больше я его не видел.

Жаль, конечно,но что поделать.