Два года не делала флюорографию.

Спасибо за кейс. Подпишусь на тему.

Мне тоже киста кажется наиболее вероятным вариантом.Ждем продолжения.

Напишите возраст, кем работает, место жительства (село, город).

если есть подозрение на паразитарную инвазию - можно сдать кровь на ИФА - определить антитела. для дифдиагностики.

Не исключал бы версию солитарного MTS, по большому счёту синдром округлой тени и дифференциально-диагностический ряд.

А в Моске нет медицинской информационной системы, по  которой можно отследить основные моменты в здровье пациента?

ivb wrote:

Она "ведомственная", клиника - то же.
Если сделает в городе, или коммерции, об этом не узнаю.

Ясно, спасибо, но сообщите если сможите!

ivb wrote:

К сожалению, не киста..

NIL wrote:

ivb wrote:

К сожалению, не киста..

Мезотелиома?(в КТ не спец)

Тоже не спец., но с учётом данных по Rg-грамме не похоже на мезателиому .

У меня вчера точно такая же, ну почти, картинака выскочила. При пытках пациент ни в чем не сознался😝

ivb wrote:

М.б., хотя из-за дорожки к корню (см. картинку 2, правый нижний кадр), больше за периферический.
Рекомендовал ей сделать с контрастным усилением.

- порекомедовал бы пойти на прием к онкологу, а тот  пускай и разрабатывает диагностический алгоритм

ivb wrote:

Да, она уже записана в Центр им. Блохина. Но, как учит опыт, они всё равно пошлют на КТ с контрастом, но уже - к себе, и за другие деньги.

стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

[/quote]

Андрей Юьевич, а какая мотивация такого похода? Недоверие к специалистам из другого учреждения? Или  возожность заработать подобной ситуации? Или то и другое в разных пропорциях.

Almo wrote:

стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

Андрей Юьевич, а какая мотивация такого похода? Недоверие к специалистам из другого учреждения? Или  возожность заработать подобной ситуации? Или то и другое в разных пропорциях.

[/quote]

- вы хотите, чтобы я за две недели стажировки разобрался в их мотивациях? могу рассказть свою: очень часто кт с контрастом, которые на данном сайте представляют больные, меня не устраивают (в оновном это касается времени фаз сканирования), и я бы по ним заключения писать не стал.

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

стажировался в Бакулева, они чужие контрасты - в топпку, только свои

Андрей Юьевич, а какая мотивация такого похода? Недоверие к специалистам из другого учреждения? Или  возожность заработать подобной ситуации? Или то и другое в разных пропорциях.

- вы хотите, чтобы я за две недели стажировки разобрался в их мотивациях? могу рассказть свою: очень часто кт с контрастом, которые на данном сайте представляют больные, меня не устраивают (в оновном это касается времени фаз сканирования), и я бы по ним заключения писать не стал.

[/quote]

Я Вас понял, в контрастировании много профессиональных тонкостей, так же как чужие скопические методики не принято читать ( ирригоскопии и Rg-скопии желудка).

Было бы интересно посмотреть ФЛО двух летней давности, думаю что-то уже могло  и быть в лёгочной ткани.  Большие (думаю, не менее 7 см в диаметре) линейные размеры бугристого образования; хотя могло и вырасти за 2 года. Есть нежная перибронихальная "дорожка" к корню лёгкого.

ivb wrote:

На счет фаз контрастирования солидарен с Андреем Юрьевичем, но, в данной ситуации, если уж не совсем "промажут", станет многое ясно, имхо.
Чем руководствуются подобные учреждения, кроме вышеуказанного, писать не стану, тут - женщины, молодежь...

Напротив , молодежь хочет узнать новое ( хотя бы в ЛС) . Отправляем из райбольницы в областную ,  Анализы , кардиограммы, р - граммы ... всё переделывают, даже записанные накануне.

ivb wrote:

... но, в данной ситуации, если уж не совсем "промажут", станет многое ясно, имхо.

- оно и так многое ясно, мягкотканое образование есть мягкотканное образование, но раз забили в стандарт, то и будут по нему действовать

Недавний парный случай. Дифряд: образование, эхинококк, абсцесс.

В.Б. Серов wrote:

Недавний парный случай. Дифряд: образование, эхинококк, абсцесс.

 

А клиника есть? Первое впечатление об абсцессе( есть просветления в верхнем полюсе тени).

Almo wrote:

А клиника есть? 

В.Б. Серов wrote:

При пытках пациент ни в чем не сознался😝

ivb wrote:

Сделала ПЭТ КТ, в заключении - ЗНО, МТС в региональные лимфоузлы, остальное - на совести того, кто писал.
А лимфомой это не может быть?

Коллега, а нельзя протоколо ПЭТ КТ выложить, так для общего развития.

ivb wrote:

Сделала ПЭТ КТ, в заключении - ЗНО, МТС в региональные лимфоузлы, остальное - на совести того, кто писал.
А лимфомой это не может быть?

В принципе, может. Но это будет скорее исключением из правил. В подавляющем большинстве она распространяется из центральных отделов, с "воздушной бронхограммой" , -если по пневмоническому типу, и с "матовым стеклом" по периферии консолидации. Обычно прорастает грудную клетку в месте её прилежания. Тут таких размеров солидное объемное образование расположено субплеврально и вроде ничего. То есть вероятно растёт из лёгкого, что совсем для лимфомы нехарактерно. 

ivb wrote:

Almo wrote:

Коллега, а нельзя протоколо ПЭТ КТ выложить, так для общего развития.

К сожалению нет, мне показали бумажный вариант и больше я его не видел.

Жаль, конечно,но что поделать.

Судьба больного известна?

Каков конечный  диагноз.?