Кальцифицирующий тендинит - размером 5 см.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Основная жалоба: боль при резком активном движении сгибания в тазобедренном суставе с правой стороны. Боль в ягодице и по задней поверхности ноги в положении сидя.

Анамнез со слов пациента:

- в 2018 году острая травма пахового региона ноги с характерным звуком хруста. На УЗИ, не было выявлено серьезных изменений (найден тендинит приводящей группы правого бедра);

- Активно в тот период не лечился;

- Боль в ягодице и ноге неврологи и ортопеды связывали с поясницей, выполнено 3 МРТ и 1 КТ;

- Лечили регион поясницы методами физиотерапии – безрезультатно

- Медикаментозно не лечился.

Характер работы:​ подвижная, много ходит, до травмы профессионально занимался футболом

Объективно:

- После длительного сидения в машине стартовая боль в пояснице

- Утренних болей нет;

- Нарушения чувствительности – нет;

- Рефлексы коленные и ахилловы живые;

- Тест Ласега – негативен;

- Тесты Тинеля в зоне ягодицы и отводящего тракта, четырехглавой мышцы  – негативны;

- Корешковая боль и радикулопатии исключены, по данным МРТ;

КТ

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45886/bez_imeni.jpg?itok=dIBENYMg
ID:89345

3D реконструкция: Регион правого тазобедренного сустава. Визуализируется дополнительная костная структура над суставной губой

Аксиальный срез № 1: Визуализируется костная структура на наружной части тазовой кости, данных о отрывном генезе образования нету, структура тазовой кости цельная, однородная. Небольшая асимметрия присутствует за счет погрешности укладки и минимальной сколиотической осанки. 

 

 

Аксиальный срез № 2 в связке с Корональным срезом № 1:

Мышечно-сухожильная структура Загнутой (задней) головки прямой мышцы бедра заходит в промежуток между тазовой костью и костным наростом.

 

 

 

Аксиальный срез № 3: Сравнение правой и левой сторон.  Небольшая асимметрия присутствует за счет погрешности укладки и минимальной сколиотической осанки. 

 

 

Коронарный срез № 1: Атрофия мышечного слоя с правой стороны.

 

Предполагаемый диагноз: ​ энтезопатия задней (загнутой) головки прямой мышцы бедра, предположительно, в следствии первичной травматизации и отсутствия адекватного лечения с исходом в кальцификацию и оссификацию наружной части выше указанной структуры;

Код МКБ M65.2: Международная классификация болезней / болезни мягких тканей / болезни мышц / Кальцификация и оссификация мышцы / Кальцифицирующий тендинит»

Верификация: 
Игорь Балыкин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2018 - 14:39
Публикации: 127

Как Вам вариант ?

Возможно я не прав и у когто есть более четкое понимание картины. буду благодарен за 2е мнение.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 10 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8774

Может и тендинит. Больше склоняюсь к оссифицирующему миозиту или кальцификация гематомы

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 4 часа 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15989

- ну да, есть гетеротопический оссификат, но оссификация не равна диагнозу тендинит, тендинит - это увеличение объема, снижение дифференцировки структур, нечёткие контуры, а уж про "вследствие бла-бла-бла" - совсем не наше (рентгеновское) дело

Андрей Юрьевич

Игорь Балыкин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2018 - 14:39
Публикации: 127

И.Бондаренко wrote:

Может и тендинит. Больше склоняюсь к оссифицирующему миозиту или кальцификация гематомы

 

оссифицирующему миозиту - не подходит, там сухожильная часть - трупный материал смотрел.

Игорь Балыкин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2018 - 14:39
Публикации: 127

Андрей Юрьевич wrote:

- ну да, есть гетеротопический оссификат, но оссификация не равна диагнозу тендинит, тендинит - это увеличение объема, снижение дифференцировки структур, нечёткие контуры, а уж про "вследствие бла-бла-бла" - совсем не наше (рентгеновское) дело

 

Согласен, но из анамнеза следует наличие травмы небольшой и длительный вялотекущий процесс течения. Клинически это с тендопатией лучше складывается, так что в условиях сотруднипчесва с клиницистом -травматологом логичней выглядит в "следствии"

 

спасибо, за комментарий