Легкие

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Здравствуйте.

Еще 15 Декабря прошлого года , поступил данный мужчина на прием к уч.терапевту с жалобами на одышку, слабость, кашель с мокротой , отмечал подъем  t до 37,6°С в течение 2-х недель , пот по ночам. 

Сделал снимки , взяли мазки на ковид ( отриц.) ,  Р - признаков за туб.этиологию не густо  , но перестраховались направили в  ПТД ( мбт - )

Абсцесс нижней доли вот уже 3-ю неделю  не хочет отзываться, не смотря  на все старания  терапевта стационара .  Сам пациент отмечает некоторое улучшение.

Скажите ваши мнения.

ID:89417
Цель публикации: 
Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 14 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 273

боковушка за 03.01

Приложения: 
img_20220105_141954.jpg
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4312

Возраст пациента? Бронхоскопию делали?

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 14 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 273

Nikolas wrote:

Возраст пациента? Бронхоскопию делали?

1984г.р.  В тубдиспансере ограничились Ц - ФЛГ  и своими анализами. 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 17 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4312

Необходимо провести посев мокроты на неспецифическую флору с изучением устойчивости к антибиотикам. Известно, что бесконтрольное применение антибиотиков уже привело к тому, что к отдельным препаратам у бактерий сформировалась почти 100% устойчивость. Так случилось с ципрофлоксацином сообщает ВОЗ ( всемирная организация здравоохранения). 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 32 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7089

Не понятно, это консультация или демонстрация случая? Абсцедирующая пневмония, на туберкулёз это не похоже.Не исключал бы версию эмпиемы плевры, хотя тяжесть состояния пациента противоречит этому.

Dr.AndreyR аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 14 минут назад
Зарегистрирован: 01.04.2021 - 09:58
Публикации: 273

Almo wrote:

Не понятно, это консультация или демонстрация случая? 

Вижу уплотнение внутренней и наружной стенок ( хронизация ?) 

Многокамерная полость ?

Просто узнать мнения коллег. Абсцессы мне встречались  крайне редко и быстро исходили в фиброз.

Сам пациент довольно бодро держится.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 17112

IMHO: деструктивная пневмония в S10 слева с небольшой положительной динамикой.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким 2 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2021 - 09:53
Публикации: 197

NIL wrote:

IMHO: деструктивная пневмония в S10 слева с небольшой положительной динамикой.

+1.                                                                                        + 6-й тоже задействован ( с учётом главной междолевой ). Да, быстрой динамики и не будет.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

Dr.AndreyR wrote:

Almo wrote:

Не понятно, это консультация или демонстрация случая? 

Вижу уплотнение внутренней и наружной стенок ( хронизация ?) 

Многокамерная полость ?

Просто узнать мнения коллег.

- на мой взгляд, деструктивная пневмония, может и ковидная, такие "географические" деструкции при них не редкость

Андрей Юрьевич

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 17 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11285

Да, деструктивная пневмония.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 10 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3827

Я думаю это нормальная динамика для такого процесса. Такие пациенты в пульмонологиях лежат по 2-3 месяца .

Так просто к слову ещё на практике в интернатуре зав.отделением пульмонологии нам говорил про категорию таких пациентов как солевые наркоманы, у них такие процессы не редкость. 

Кстати Nicolas прав на счёт а/б терапии. Фтизиатры постоянно бьют тревогу по этому поводу. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 45 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15577

сергеев николай wrote:

Кстати Nicolas прав на счёт а/б терапии. Фтизиатры постоянно бьют тревогу по этому поводу. 

- бьют-то они, бьют, но,  в свою очередь, так же перестраховываются  противотуберкулёзными препаратами 

Андрей Юрьевич