- просто из интереса: а как перелом по ростковой зоне отличается от обычной ростковой зоны
Достаточно сравнить метаэпифизарную зону болше- и малоберцовой костей (благо, ходить далеко не нужно). В латеральной лодыжке расширение ростковой зоны, нечёткость, неровность контуров. Отёк мягких тканей. В случае сомнений можно снять другой сустав.
Гадать только есть или нет. Покой суставу должны придать травматологи и сроки обозначить. Если есть,однозначно же,что по зелёной ветке. Прихватится и все.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
не вижу смысла. Смещения и подвывиха нет, поверхности конгруэнтны. 2 недели обычно и все в порядке. я бы положил иммобилизацию на 7 дней . чтобы повторно не травмировала и отек быстрее уйдет. на ночь можно снимать и ногу выше головы. в первые 2 дня холодные компрессы. ну и тп.
Боль, отек - это клиника, а мы должны дать рентгенологическую оценку. Как по мне - перелома нет (или правильнее будет - костных повреждений, или нарушения целостности костной ткани, не выявлено), если подозрение на то, что зона роста там закрыта, а там нет? - можно сделать противоположную, а можно даже сказать моднее, контрлатеральную сторону.
Не дождался я дайкомов того КТ. Остается сказывать как было дело:
Травма футбольная в спортзале, стопа подвернулась кнутри во время матча. Ребенка принесли на руках. Костных изменений не нашел, отвел к хирургу. Тот на операции, родители не стали ждать осмотра, поехали в районную больницу. Там почему-то сделали КТ, по её результатам наложили полноценный гипс. Вечером того дня скандал, дескать перелом не диагностировали. Утром следующего дня скандал в обратную сторону-гипс сползает и мешает при ходьбе.Сняли.Отёка нет.Ушли.Осадок остался.
Перелом малоберцовой, по ростковой зоне.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
- просто из интереса: а как перелом по ростковой зоне отличается от обычной ростковой зоны
Андрей Юрьевич
Думаю тут норма, т.е. нет перелома! Что пишет по этому поводу Г.Ю.Коваль???
В случае сомнений можно снять другой сустав.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Гадать только есть или нет. Покой суставу должны придать травматологи и сроки обозначить. Если есть,однозначно же,что по зелёной ветке. Прихватится и все.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
- при "зелёной ветке" должна быть деформация
Андрей Юрьевич
Поднадкостнично может наверное и без деформации сломаться,часто их пропускают такие переломы. И это не в укор врачам,а просто сложность диагностики
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
- "наверное", "может" - как-то абстрактно;
- "без деформации" - тогда нет субстрата для описания
Андрей Юрьевич
Я думаю, что перелома нет.
Осталось выяснить,поврежден ли связочный аппарат г/с сустава. Если да-иммобилизация.Если перелом-иммобилизация. Если есть другие варианты-пишите
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Переломы по зоне роста (по хрящу), т.е. эпифизеолизы редки, чаще остеоэпифизеолизы, а этого тут точно нет.
норма, клиника и механизм травмы расставят все на 100%
Надо ли дообследовать на КТ? Какие будут мнения?
не вижу смысла. Смещения и подвывиха нет, поверхности конгруэнтны. 2 недели обычно и все в порядке. я бы положил иммобилизацию на 7 дней . чтобы повторно не травмировала и отек быстрее уйдет. на ночь можно снимать и ногу выше головы. в первые 2 дня холодные компрессы. ну и тп.
Смысла и нет. Лучевая нагрузка есть.
- на КТ не надо, на МРТ - если родители захотят.
Вы пишете - есть отёк, а на снимке мягкие ткани в области лодыжек не утолщены
Андрей Юрьевич
Отёк есть, Андрей Юрьевич. Побелее обработать, будет видно. Завтра покажу. Впрочем, не в том суть...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Примерно так, Наталия Ивановна. Но суть не в том.
Боль, отек - это клиника, а мы должны дать рентгенологическую оценку. Как по мне - перелома нет (или правильнее будет - костных повреждений, или нарушения целостности костной ткани, не выявлено), если подозрение на то, что зона роста там закрыта, а там нет? - можно сделать противоположную, а можно даже сказать моднее, контрлатеральную сторону.
Нарушений целостности костной ткани по рентгенограмме нет.Такое моё мнение.Иные мнения по костным тканям готов услышать.
Не стал делать контрлатеральную лодыжку, сразу отправил к траматологу, через коридор метров пять. Приключения начальсь чуть позже.
Вскрывайте уже чёрный ящик Сергей!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Потерпите, Николай.Ключ пока не принесли.
Не дождался я дайкомов того КТ. Остается сказывать как было дело:
Травма футбольная в спортзале, стопа подвернулась кнутри во время матча. Ребенка принесли на руках. Костных изменений не нашел, отвел к хирургу. Тот на операции, родители не стали ждать осмотра, поехали в районную больницу. Там почему-то сделали КТ, по её результатам наложили полноценный гипс. Вечером того дня скандал, дескать перелом не диагностировали. Утром следующего дня скандал в обратную сторону-гипс сползает и мешает при ходьбе.Сняли.Отёка нет.Ушли.Осадок остался.
- так все-таки есть заключение КТ?
Андрей Юрьевич
Нету.
- если жалобу забрали, значит и в описании КТ перелома нет
Андрей Юрьевич