Нужна консультация по рентгенограмме туберкулеза

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина, 48 л. Клиника неизвестна. В боковой проекции снимка нет, КТ нет, ничего нет :(

Я студент, Rn выдан для написания "выдуманной" истории болезни по туберкулезу. Склоняюсь к инфильтративному ТБ (лобит) верхней доли левого легкого в стадии распада и обсеменения. Но смущают очаги просветления в верхней доли правого легкого. Буду благодарен за консультацию и пояснение

Обзорная Rn ОГК

ID:90139
Цель публикации: 
gofman_a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 02.04.2022 - 11:50
Публикации: 5

Заранее спасибо

Silvarium аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.12.2015 - 23:18
Публикации: 51

Осталось "выдумать" дообследования, а там и про заключение потолковать можно будет.

gofman_a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 02.04.2022 - 11:50
Публикации: 5

Я понимаю, что Вам, наверное, очень смешно от моей просьбы и ее формулировки. Но лично мне не смешно, ничего с заданием своего вуза я поделать не могу. Доп исследований мне никаких не выдали. Я сам расписал все эти доп исследования и тд. Я просто попросил помощи - мнения моих старших и опытных коллег, которые могут знать, что здесь изображено, или хотя бы как это можно описать. 
Я знаю, что это туберкулёз, мне нужно лишь понять - прав ли я в форме этого туберкулёза, и что за затемнения и просветления в правом легком. Пациента это никак не спасёт, так как Rn 10летней давности, его уже давно вылечили. А мне это очень поможет 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4402

Обратите внимание на смещение трахеи , тени средостения в сторону поражения, а также подъём левой половины купола диафрагмы. Такого не наблюдается при инфильтративных процессах. Преподаватели дожны были дать вам обзорную рентгенограмму органов грудной клетки в левой боковой проекции, для того чтобы уточнить объём поражения верхней доли, в которой 5 сегментов. Полостей в правом лёгком нет. Для доказательства их наличия, если есть сомнения, требуется томографическое исследование. Надо писать не "стадиая", а ФАЗА. Это принято в классификации туберкулёза России. Вам сказали, что больной полностью излечился от туберкулёза лёгких, или это Ваше собственное мнение? Желаю Вам удачи в обучении.

Приложения: 
screenshot-2.png
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11489

Хотелось бы чуть больше данных. По одной обзорной можно заключиться и инфильтративным туберкулёзом в фазе распада и обсеменения и дессиминированным. Зависит от предыстории.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3994

За дис.туберкулез. в ПТД

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Silvarium аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.12.2015 - 23:18
Публикации: 51

gofman_a wrote:

Я понимаю, что Вам, наверное, очень смешно от моей просьбы и ее формулировки. Но лично мне не смешно, ничего с заданием своего вуза я поделать не могу. Доп исследований мне никаких не выдали. Я сам расписал все эти доп исследования и тд. Я просто попросил помощи - мнения моих старших и опытных коллег, которые могут знать, что здесь изображено, или хотя бы как это можно описать. 
Я знаю, что это туберкулёз, мне нужно лишь понять - прав ли я в форме этого туберкулёза, и что за затемнения и просветления в правом легком. Пациента это никак не спасёт, так как Rn 10летней давности, его уже давно вылечили. А мне это очень поможет 

Вы не сердитесь - смешного тут ничего нет. Просто не встречалось "строительства" истории болезни вокруг неизвестной рентгенограммы.

gofman_a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 02.04.2022 - 11:50
Публикации: 5

Увы, вот такие реалии 2022 года в медицинском университете, входящего в лучшие вузы РФ. Если интересно, то по итогу я описала снимок и поставила Цирротический туберкулёз, смещено средостение, подсказали здесь, что смещена трахея в сторону поражения, сердце как капля, диафрагма приподнята слева. Преподаватель поставил 5, сказала, что исход у этой пациентки был неблагоприятный. 

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4402

Уважаемая студентка gofman_a! Спросите своего преподавателя, как он оценивает просветление, которое я указал красными стрелками. Чем оно обусловлено? Может быть это каверна?

Приложения: 
inkedx3eyey5uguy_li_-_kopiya.jpg
gofman_a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 02.04.2022 - 11:50
Публикации: 5

Да, каверна. При обсуждении поставленного мною диагноза преподаватель сказала, что у пациентки в прошлом был невылеченный фиброзно-кавернозный, который через несколько лет перешёл в цирротический. Пациентка была, так сказать, низкого социального статуса, сбежала из ПТД, обратилась только тогда, когда началось легочное кровотечение. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 13 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11489

По представленной рентгенограмме-более вероятен фиброзно-кавернозный туберкулёз. Для понимания неплохо понять отечественную классификацию туберкулёза. Учитесь и будет Вам всё хорошо.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16257

gofman_a wrote:

... Если интересно, то по итогу я описала снимок и поставила Цирротический туберкулёз, смещено средостение, подсказали здесь, что смещена трахея в сторону поражения, сердце как капля, диафрагма приподнята слева. Преподаватель поставил 5, сказала, что исход у этой пациентки был неблагоприятный. 

- безусловно интересно

Андрей Юрьевич