Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1972 г.р. с жалобами на слабость госпитализирован 17.08, выявлен сахарный диабет. Температуры нет. Со слов немного похудел в течение 2-х месяцев.18.08 выполнена рентгенография ОГК, там "сюрпрайс". С предварительным диагнозом пневмония справа в нижней доле распад, лечился в Т/О.
Контроль 28.08, отрицательная динамика, вылез инфильтрат слева в верхней доли. Склоняюсь к инфильтративному туберкулезу в стадии распада и обсеменения, смущает быстрая динамика.
Интересует ваше мнение коллеги.
Цель публикации:
Н-да, плохо, что диабет. Любое инфекционное заболевание лечится с трудом, а прогресс рулет быстро. Изменения в Sax слева ретроспективно были видны, хотя - малозаметны. Наверное, твс. По форме, если палки найдут, будет инфильтративный н/доли справа, ф. распада и обсеменения. И диф. диагноз с неспецифической деструктивной пневмонией, конечно, для порядка. А где справа в в/доле инфильтрат увидели, если не секрет?
Не справа, а слева в верхней доле. Извиняюсь...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Да, верхняя, но только слева. А Вы вроде сказали, что справа в в/доле? Я справа только в нижней вижу.
Ага, пока писала, Вы уже ответили-исправили! О'к!
Да, вероятность туберкулёза высока.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Линейные томограммы выполнены срезами на глубине 7-8-9 см. как я понял, от задней поверхности грудной клетки, значит затенение локализуется в ядерном слое лёгкого, что нехарактерно для туберкулёза;по томограммам, сам харатер затенения скорее можно расценить как округлое образование, а не инфильтрат, т.к. тень имеет контуры, да и цетральный характер распада, характерен для периферического рака лёкого. Изменения слева в верхнем поле, можно расценить как плотные фибротизированные очаги.Версия такая, возможно мы имеем дело с периферическим раком лёкого справа в нижнем поле с распадом ( к сожалению вы не сделали ни одной R-граммы в боковой проекции, а напрасно и точно указать сегмент сложно) . Слева в верхнем поле остаточные посттуберкулёзные изменения. Но, это только версия, её ещё надо доказать или снять. Рекомендована КТ лёгких и на всякий случай, я посмотрел бы R-архив.
С такой дыркой анализ на "палки".
Игорь, вы считаете, что подобный характер распада, может быть только при туберкулёзе?
Не считаю, но отсутствие палок в микроскопе исключит ТБЦ. Тем более встречалось, что лечим одно, а в итоге - ТБЦ
Чем закончился случай?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)