Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1961 г р. Травме 30 дней. У пациентки жалобы на отсутствие чувствительности в 3,4,5 пальце,онемение,во всей кисти. Сняли гипс,сделали контроль. Травматолог недвузначно намекает/просит написать удовлетворительное стояние костных фрагментов и нормальный процесс регенерации. Коллеги какое Ваше мнение по этому поводу и по поводу снимков
Цель публикации:
Поздо что-то делать. Напишите "допустимое" и "консолидирующийСЯ".
Не рекомендовал бы писать, что положение отломков нормальное, оно не нормальное.Скорее, пациентке потребуется операция.
Пусть травматолог думает оперировать или нет.
Перелом был вколоченный,в таком месте как лучезапястный сустав очень часто при неправильных сращениях бывают осложнения серьезные. Наверное сразу надо было оперировать,а не гипсовать. Все же написал неудовлетворительное стояние костных фрагментов. Ну,а что теперь с этим делать решит травматолог.
Спасибо за комментарии коллеги!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Лучезапястный не голеностоп, "серьезные осложнения"?, (названия этих серьезных осложнений не подскажете?), писать удовлетворительное положение обломков - аргументов нет, а вот перечислить все имеющееся (включая открытость плоскости эпифиза лучевой кости к тылу, повреждения дистального лучелоктевого сустава и отрывного перелома верхушки шиловидного отростка со смещением на ... мм), стоит
Андрей Юрьевич
Я не так выразился! Любая кость и любой сустав подвержен посттравматическим осложнееиям.
Синдром сдавления,синдром Зудека,синдром карпального канала(что у этой пациентки уже есть),артрозо-артрит. Рассуждать с позиции не пациента куда легче...чем постоянно испытывать дискомфорт,онемение,боль и невозможность нормально пользоваться рукой. Для меня бы любое из этих осложнений было мучением. Порой голова просто заболит,так думать ни о чем не можешь,кроме как быстрее бы она прошла,а если это постоянно...можно с ума сойти.
Спасибо Андрей Юрьевич! Указал про смещение.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо за случай, да и обсуждение было полезным!
Операция, фиксация металлоконструкциями, в данном случае, кажется нецелесообразной.
Зри в корень!
Теперь уже да. Первичные снимки после репозиции возможно бы свет пролили,если смещение вторичное пол гипсом-вина пациента. Если гипс накладывали вот с такой картиной как сейчас,то я понимаю просьбу травматолога. У операции все же есть плюс это ранняя реабилитация. Да,есть и минусы,но это лучше,чем отдаленные последствия травмы,которые потом не исправить
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Всем большое спасибо за высказанные мнения!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
При данной картине, даже если "свежак", положение отломков вполне себе удовлетворительное. Операция - лишняя морока, лишняя травма.
Зри в корень!
критические высказывания рентгенологов по тактике травматологов стоят критики травматологов по описаниям рентгенограмм;
- воля Ваша, но терзают меня смутные сомнения по поводу целесообразности подобных оперативных вмешательств
Андрей Юрьевич
Да боже упаси Андрей Юрьевич лезть в чужой монастырь со своим уставом,в своем бы разобраться,последнее дело с хирургами конфликтовать да и вообще с коллегами. Это же мы между собой обсуждаем. Итог такой я описал,что вижу...да и все. А про операцию это мое мнение(относительно этого случая,вколоченного перелома луча)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Так то да...4 винта в полость сустава (в том числе) закрутили...после наших обсуждений пытался найти показания к остеосинтезу луча в типичном месте накостными пластинами. В итоге если правильно понял:метод лечения выбирает травматолог,четких критериев нет. Захотел пластину прикрутил,захотел загипсовал.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.