Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девушка 24-х лет.Внезапно несколько дней назад ощутила боль в грудной клетке слева без связи с физической нагрузкой.Обратилась к терапевту-посоветовали согревающую мазь, на всякий случай порекомендовали пройти флюорографию ( не обследовалась около 7 (!) лет).Осмотр, как я думаю, не проводили( со слов мамы, даже не аускультировали).
пневмоторакс слева. С уважением Nikolas
+1. В плевальной полости слева не исключается некоторое количество выпота.
+1, малый уровень жидкости в левом синусе.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
и пневмо и мини))гидроторакс У девушки густой распущенный воолс?
Виктор.
Виктор Владимирович, волос длинный, но дело не в нем.
"Так называемая рабочая гипертрофия"( думаю, что глаза)принесла свои плоды!
и?! плоды - это хорошо! Вот только что это за "фрукт"?
Виктор.
Ежели Вы про глаз, то на сливу похож....
А если про снимок, то....
Пневмоторакс + пневмомедиастинум
Пневмомедиастинум навеян иллюстрацией, после обработки Виктором Владимировичем.
На выдохе средостение чуть смещается вправо.
Чой-то не уверен я за пневмоторакс? Судя по двум снимкам имеется:
-сегментарная гиповентиляция легкого;
- что-то вроде жидкости в плевральной полости;
- некоторое сужение межреберных промежутков в передник отделах слева (может вариант нормы - но на другом снимке не прослеживается).
В легких чувствительных окончаний нет, а боль есть?
Глянуть бы на боковой.Во всяком случае границы спавшейся плевры я не вижу. В живую конечно бы увидел...а через комп...
Dat.Dicat.Dedicat.
У нее крепитация мягких тканей шеи. Врач, осматривавший пациентку даже не прикоснулся к ней и не увидел несколько увеличенную шею девушки.Она еще сама вела машину.
В общем, сейчас в Обл.больнице лежит.Посмотрим выписной эпикриз.
У нас был пациент, мы его называем клиентом с "привычным пневмотораксом". У него, как правило, за год такое состояние наблюдается 2 - 3 раза и наступает после малейшей физической нагрузки (забить гвоздь). Жалоб пациент, как правило, не предъявляет.
Уважаемый Арнольд-я Вас уверяю- это он.Жидкость тоже не исключила.Времени не было для бокового-сразу направили в стационар, где есть КТ и иже с ним.
Сдаюсь!!!
Dat.Dicat.Dedicat.
Странно однако...Что верхняя доля слева спалась -согласен, жидкость в синусах-бог с ней.А вот откуда пневмомедиастинум???
Межмышечная и подкожная эмфиземка...думается пневмомедиастинума в реале нет.. все перекосы корявой обработки снимков (
..
Виктор.
Арнольду:так быстро сдались?Неинтересно-а поспорить!?
Виктору Владимировичу:вроде бы снимки и так ничего были? или я ошибаюсь?
Евгению:я про пневмомедиастинум не говорила, только про крепитацию при пальпации шеи.
пневмомедиастинум присутствует-контур средостения двойной,что нельзя списать на погрешность обработки и пневмоторакс слева, малый гидроторакс тоже.
пневмомедиастинум возник скорее всего в рез-те нарушения целости медиастинальной плевры, или бронха , что менее вероятнее. исходя из наличия воздуха в клетчатке средостения обьясняется эмфизема мягких тканей шеи.
Спасибо.
Так крепитация в области шеи и есть проявление пневмомедиастинума.
Неужели? А подкожной эмфиземы тогда что?
Кстати....о т.н. "малом" гидротораксе - это нормальное количество жидкости, поскольку легкое спалось, то она и скопилась вся в базальном отделе, а не распространена равномерно по всей плевральной полости ))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я- к тому ,что одномоментный спонтанный пневмоторакс и пневмомедиастинум-казуистика...Может девочку ласково били ногами,а она не помнит??
А подкожная эмфизема -это тоже эмфизема мягки тканей.Вы понимаете предмет разговора? судя по всему-нет...
Да, такое встречается все чаще....
Девочку никто не бил.Семья порядочная.Головой ручаться не буду, конечно.
к сожалениюю бывает всякое : и спонтанный пневмоторакс и пневмомедиастинум и даже (!) эмфизема мягких тканей шеи !!! Два последних , разумеется гораздо реже первого. В настоящее время в нашей клинике находится больной со спонтанной эмфиземой мягких тканей шеи ))))) причем эндоскопически нет никаких перфораций.
тут , думаю что это вовсе не спонтанные дела , согласна , коллеги , без чьей то помощи такое получить трудно.
пациенту "со спонтанной эмфиземой мягких тканей шеи". Эндоскопия чего? Можно прибавить клинику в наблюдение?. С уважением Nik
Уважаемые коллеги, спасибо за комментарии.
Девушка пролечена в обл.больнице, родные довольны и благодарны.Если принесут выписку, то опубликую.Со слов мамы, на КТ нашли только пневмоторакс.Жидкости не выявили.
Выпот точно был в плевральной полости, мог просто рассосаться, за тот промежуток времени между графией и КТ. Какой разрыв по времени между этими исследованиями?
Примерно сутки-двое, точно не скажу-нет у нас КТ и не будет!
Уважаемый Nikolas, Пациенту со спонтанной эмфиземой шеи 32 года. Не могу прибавить наблюдения , я в отпуске, к сожалению упустила уже его )))) вы имеете ввиду что такое бывает у детей , тому причина грушевидные синусы. эндоскопически исследовали и пищевод на предмет перфораций и осматривали дыхательные пути. Клиника была следующая Внезапно почувствовал боль за грудиной , а позже что с кожей шеи что то не так. Температуры нет , кровь спокойная. Эмфизема рассосалась , был выписан