Аденокарцинома поперечно-ободочной кишки с перфорацией и межкишечным абсцессом.

Демонстрация случая. Мужчина 60 лет, боли в животе, температура. Подготовка неудачная, очистить кишку удалось, расправить - нет. Верификация, операция.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/6.7.2014-0_0.jpg?itok=-Hdz-mzb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/6.7.2014-1_0.jpg?itok=m6MrSa1r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/6.7.2014-2_0.jpg?itok=sqTb5xhf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/6.7.2014-3_0.jpg?itok=aOA8qz8A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7926/6.7.2014-4_0.jpg?itok=UleZasJ7
ID:46188
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

М-да! Классные хирурги. Тут конгломерат (по снимкам) с клетчаткой, похоже скоро и свищ передней стенки, неужели никто руки не приложил( ну хоть потрогать!). Или "ты мне диагноз дай, а оперировать сам разберусь..." И про расправление на КТ непонятно, Вы что на КТ расправляете?blush

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

 Не конгломерат, а межкишечный абсцесс. Не поняла наезда. angry Кто будет трогать моих хирургов, того я как минимум поцарапаю. Обещание, не угроза)). Трогали, естественно, доктор! А ваши хирурги, алкс, после "потрогать" сразу оперируют, чтобы ни нащщщщупали: "Ой, какая дуля нащупывается! А давайте разрежем!" - так что ли? Если вы против использования КТ в хирургической практике, воля ваша, а у нас куча непоняток разруливается именно методами медицинской визуализации, когда - с помощью УЗИ, когда - с помощью КТ, когда оба два вместе. Прям взяли и плюнули в самое светлое - в душу!)))

Про расправить - посмотрите ссылки доктора Марио у соседей на сайте, про подготовку кишки -  имеется в виду подготовка с наполнением кишечника жидкостью как рентгеннегативным контрастом. Тем самым достигается расправление кишки для оценки стенок, в данном случае не получилось, фортранс выпит гораздо ранее, чем за 1,5 часа до исследования, всё вышло. На вопрос, делалась ли ирригоскопия, отвечу превентивно: нет. 

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Ага! Так это не экстренно "ночам и сразу!" Т.е. и время было, и УЗИ было, и все такое?cheeky Наезд прост как 7 копеек = ночу часа в 3 расправлять и готовить никто не будет. Т.е - больной обследован в плановом порядке, планово оперирован. А уменяcrying подобные вещи стопудово по ночам бывают!( проклятье какое-то)devil

К Марио с уважением (энтузиазист еще тот, побольше бы таких), ветку иногда см. Про меж - кишечный не спорю, а на первом снимке нет поражения передней стенки? И как это с межкишечным сочетать? Т.е. взял абсцесс и через переднюю брюшную опорожниться решил? Или меж - обычно перитонит дает? М.б. и неправsurprise

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Конечно, не экстренно. Передняя брюшная стенка инфильтрирована, спайки там как результат воспаления. В-общем, тут рак кишки с прикрытой перфорацией опухоли по противобрыжеечному краю и развитием абсцесса, с частичным вовлечением этой самой передней брюшной стенки, большого сальника и петель тощей кишки в воспалительный .... от, блин, конгломерат))). Стенка кишки утолщена, но четко опухоли не видно, поэтому писала в диф.ряд дивертикулит, не особо веря в неопухолевое поражение, + лимфаденопатия брыжейки.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 день назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

smiley! Знаете я теперь так и пишу ( блин!), когда прилежит и то, и другое и третье и ...