Аномалия Арнольда-Киари?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 1992 г.р с жалобами на головные боли, панические атаки. Согласно описанию, на р-грамме черепа определяются пальцевые вдавления. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 6 и 5 мм. Выносить ли в заключение аномалию Арнольда-Киари (в разных источниках опущение до 3-6 мм расценивают как эктопию)? Связано ли расширение субарахноидального пространства в теменных областях с опущением миндалин?

  • Ax T2
  • Ax T1
  • Ax FLAIR
  • Ax T1
  • Sag T2
  • Cor T2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00001_20.jpg?itok=-pCf5cx5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00002_18.jpg?itok=-UqSsySM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00003_15.jpg?itok=NesopQ6T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00004_15.jpg?itok=1eAWCcVQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00005_15.jpg?itok=7BS77Q9_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00006_15.jpg?itok=hpaJ4GkI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00007_15.jpg?itok=yobyG2R5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00008_15.jpg?itok=wi5m0CRn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00009_15.jpg?itok=5anBnOCh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00010_15.jpg?itok=rV51BL3N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00011_14.jpg?itok=iix1jPsM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00012_14.jpg?itok=epXO9PwX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00013_14.jpg?itok=SHQOISFb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00014_11.jpg?itok=41TC5dHY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00015_11.jpg?itok=OsjysJWQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00016_11.jpg?itok=ptBEVILr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00017_11.jpg?itok=QU2UUvFH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00018_11.jpg?itok=MOmSlFVM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00019_11.jpg?itok=N0Vy698l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00020_11.jpg?itok=J0CrPPwn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00021_11.jpg?itok=Mw3GGWo3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00022_8.jpg?itok=aBTNy1Dx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00023_8.jpg?itok=M0WIlagf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00024_7.jpg?itok=2QY97sop
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00025_7.jpg?itok=NOiPqFmD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00001_21.jpg?itok=7I1arBUa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00002_19.jpg?itok=oH3ej5bz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00003_16.jpg?itok=eNTYiYex
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00004_16.jpg?itok=RHfbUV2M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00005_16.jpg?itok=QiIFLWH_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00006_16.jpg?itok=UNVW__Qm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00007_16.jpg?itok=bsAsHCQi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00008_16.jpg?itok=LDQE7e80
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00009_16.jpg?itok=4fu7fNMS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00010_16.jpg?itok=Rqss2wBs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00011_15.jpg?itok=tyBMgDDP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00012_15.jpg?itok=hHdrKw4i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00013_15.jpg?itok=6LiaTawj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00014_12.jpg?itok=TXFZyFN2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00015_12.jpg?itok=U-fGgFx_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00016_12.jpg?itok=n0iE2eKq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00017_12.jpg?itok=zSCvY2qG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00018_12.jpg?itok=16tBa38n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00019_12.jpg?itok=tJl-oqtE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00020_12.jpg?itok=fyL-0gLC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00021_12.jpg?itok=7gLGrffl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00022_9.jpg?itok=HB-1Gi4w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00023_9.jpg?itok=bEK6HxEI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00024_8.jpg?itok=NbpqbyCO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0002-00025_8.jpg?itok=TVAXV9As
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00001_14.jpg?itok=qx-OCvZ3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00002_13.jpg?itok=0ZNqUZL4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00003_13.jpg?itok=cRPXSkn_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00004_12.jpg?itok=lVg3FEv9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00005_12.jpg?itok=EGFo-PW8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00006_12.jpg?itok=6WQo_k9v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00007_12.jpg?itok=BYf1sTdE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00008_12.jpg?itok=pq54Eosn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00009_12.jpg?itok=KAlncYPS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00010_12.jpg?itok=dh7wHDce
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00011_12.jpg?itok=xdXFdwcI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00012_12.jpg?itok=BjTEaQEO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00013_12.jpg?itok=SePHOyj2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00014_10.jpg?itok=wNsIFFXg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00015_10.jpg?itok=NhNjSg-5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00016_10.jpg?itok=V7ZAroKE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00017_10.jpg?itok=VmK9_959
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00018_10.jpg?itok=ayEAc1rs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00019_10.jpg?itok=xwSjD6Wf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00020_9.jpg?itok=h9zb6s1-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00021_10.jpg?itok=3VcQ098q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00022_10.jpg?itok=WQFKIwic
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00023_9.jpg?itok=8wqjA5KH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00024_7.jpg?itok=N_3WGKuj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0004-00025_6.jpg?itok=YQ96XWug
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00001_15.jpg?itok=qMARmohm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00002_13.jpg?itok=vCKIZwxc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00003_12.jpg?itok=vzYwoq0R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00004_12.jpg?itok=dYvcoCoK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00005_12.jpg?itok=upM4Kt-A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00006_12.jpg?itok=NXLdhSLw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00007_12.jpg?itok=rQbh6vJy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00008_12.jpg?itok=vAj122Am
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00009_12.jpg?itok=am5yiE5F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00010_12.jpg?itok=oiNBqokO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00011_12.jpg?itok=rsEYD3hf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00012_13.jpg?itok=ydTe773o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00013_13.jpg?itok=QAGTwpL2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00014_12.jpg?itok=SsEmbpqg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00015_12.jpg?itok=9DjozTJ3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00016_12.jpg?itok=QXOLiiu8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00017_12.jpg?itok=1Axyrg6z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00018_12.jpg?itok=Fj1jkg-c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00019_12.jpg?itok=O-0GW1F8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00020_12.jpg?itok=yhQDTtIj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00021_10.jpg?itok=Wt6k2YA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00022_8.jpg?itok=Vk3hwOEN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00023_6.jpg?itok=EESq5kzb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00024_2.jpg?itok=If_8CFBo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0003-00025_2.jpg?itok=WYUyHm6J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00001_10.jpg?itok=O-57loWb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00002_10.jpg?itok=zlXmV5Ld
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00003_10.jpg?itok=PlMi7YvE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00004_10.jpg?itok=tGp6N2XF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00005_10.jpg?itok=fO0BYISr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00006_10.jpg?itok=2OZEdhKV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00007_10.jpg?itok=-LyMsYCy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00008_10.jpg?itok=3ldR6iyZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00009_10.jpg?itok=DJ03HeM1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00010_10.jpg?itok=MfnlOu70
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00011_10.jpg?itok=FBcXre31
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00012_10.jpg?itok=gFzMH0Ke
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00013_10.jpg?itok=zUSlLMRN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00014_9.jpg?itok=kkOGBk3c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00015_9.jpg?itok=msntv3WB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00016_9.jpg?itok=Ih35vT2U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00017_9.jpg?itok=ZZHd6ilL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00018_9.jpg?itok=yulU_xzi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00019_9.jpg?itok=0_awixH0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00020_9.jpg?itok=pmlmcjOh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00021_9.jpg?itok=A9l9Q9ul
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00022_8.jpg?itok=xtQdSOpI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00023_8.jpg?itok=owZMxEM7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00024_7.jpg?itok=WxIOdSWf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00025_3.jpg?itok=Vfn1WcFB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00026_0.jpg?itok=1z55Zerx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00027_0.jpg?itok=nhS9WZBz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00028_0.jpg?itok=esAVAuCK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img-0005-00029_0.jpg?itok=KXLhn37k
ID:62138
Цель публикации: 
rum аватар
rum
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.01.2016 - 03:42
Публикации: 19

Покажите, пожалуйста,  где вы видите плоскость большого затылочного отверстия?  На сагитале.

С учетом наличия неврологической симптоматики ( есть клиника) и представленной картины выявленные изменения, на мой взгляд, все-таки следует рассматривать как проявления Киари 1.

При отсутствии жалоб пациента, пограничные значения расположения миндалин мозжечка  желательно рассматривать как неопределенные данные,  опущение миндалин менее 3 мм - как эктопию.

http://radiopaedia.org/articles/chiari-i-malformation

vladgess аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.09.2012 - 02:55
Публикации: 50

По поводу миндалин: главное что нет сирингомиелии и гидроцефалии, я бы написал эктопию миндалин, с последующим контролем.  Бросается в глаза локальное расширение субарахноидального пространства в передних отделах правой височной доли с наличием, вероятнее всего, венозных сосудов. Я бы доделал еще tof 2d по возможности, да и на flair и T1 сигнал не совсем однороден, венозная мальформация в области клиновидно-теменного синуса??? 

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Мужчинам до 27 лет пишу Киари.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

rum wrote:

Покажите, пожалуйста,  где вы видите плоскость большого затылочного отверстия?

Приложения: 
img-0003-00013.jpgimg-0003-00012.jpgimg-0003-00014.jpgimg-0005-00019.jpg
schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Dima wrote:

Мужчинам до 27 лет пишу Киари.

Начиная с каких значений пролабирования миндалин?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

schlyapa wrote:
Dima wrote:

Мужчинам до 27 лет пишу Киари.

Начиная с каких значений пролабирования миндалин?

С тех когда начинаю думать есть Киари или нет.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

rum аватар
rum
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.01.2016 - 03:42
Публикации: 19

Спасибо за представленные приложения, останусь при мнении о Киари1

Фил аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 16:24
Публикации: 137

Как нас учил в Питере великий Халиков  у взрослых :   смещение  миндалин в БЗО до 4 мм- эктопия, 4 мм и больше- Киари . У детей  до 5 лет в норме могут смещаться до 6 мм ; от 5  до 15 лет   нормой  считается смещение до 4-5 мм . Свыше- Киари . 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Фил wrote:

Как нас учил в Питере великий Халиков  у взрослых :   смещение  миндалин в БЗО до 4 мм- эктопия, 4 мм и больше- Киари . У детей  до 5 лет в норме могут смещаться до 6 мм ; от 5  до 15 лет   нормой  считается смещение до 4-5 мм . Свыше- Киари . 

yes

тот аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2015 - 20:16
Публикации: 193

Фил wrote:

Как нас учил в Питере великий Халиков  у взрослых :   смещение  миндалин в БЗО до 4 мм- эктопия, 4 мм и больше- Киари . У детей  до 5 лет в норме могут смещаться до 6 мм ; от 5  до 15 лет   нормой  считается смещение до 4-5 мм . Свыше- Киари . 

" с жалобами на головные боли, панические атаки."

Он и этому учил?surprise Жаль, я там не учился, перфекционистов  в радиологии и УЗД полным - полно,  врачей мало... И висющие миндалины могут никакой клиники и жалоб не давать, не взирая на мм.  Отметили - и спасибо. И на 99% - это закл.для понимания болезни = 0 или к нему близко. Но мы! на высоте! laugh
А в ммм -  4,2мм? это как? уже! или ещё?blush Ну, ведь более.

Итого: зачастую, изменения, выявленные при радиологическом исследовании, не имеют явных, связанных с выявленными структурными изменениями  клинических проявлений... И ммм важны для самоуспокоения ума радиолога, но не для связи с клиникой, тем более лечением. Что  заключение уже? почти всегда воспринимается как диагноз - не мне рассказывать.