Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент 1992 г.р с жалобами на головные боли, панические атаки. Согласно описанию, на р-грамме черепа определяются пальцевые вдавления. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие на 6 и 5 мм. Выносить ли в заключение аномалию Арнольда-Киари (в разных источниках опущение до 3-6 мм расценивают как эктопию)? Связано ли расширение субарахноидального пространства в теменных областях с опущением миндалин?
Цель публикации:
Покажите, пожалуйста, где вы видите плоскость большого затылочного отверстия? На сагитале.
С учетом наличия неврологической симптоматики ( есть клиника) и представленной картины выявленные изменения, на мой взгляд, все-таки следует рассматривать как проявления Киари 1.
При отсутствии жалоб пациента, пограничные значения расположения миндалин мозжечка желательно рассматривать как неопределенные данные, опущение миндалин менее 3 мм - как эктопию.
http://radiopaedia.org/articles/chiari-i-malformation
По поводу миндалин: главное что нет сирингомиелии и гидроцефалии, я бы написал эктопию миндалин, с последующим контролем. Бросается в глаза локальное расширение субарахноидального пространства в передних отделах правой височной доли с наличием, вероятнее всего, венозных сосудов. Я бы доделал еще tof 2d по возможности, да и на flair и T1 сигнал не совсем однороден, венозная мальформация в области клиновидно-теменного синуса???
Мужчинам до 27 лет пишу Киари.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Начиная с каких значений пролабирования миндалин?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо за представленные приложения, останусь при мнении о Киари1
Как нас учил в Питере великий Халиков у взрослых : смещение миндалин в БЗО до 4 мм- эктопия, 4 мм и больше- Киари . У детей до 5 лет в норме могут смещаться до 6 мм ; от 5 до 15 лет нормой считается смещение до 4-5 мм . Свыше- Киари .
" с жалобами на головные боли, панические атаки."
Он и этому учил?
Жаль, я там не учился, перфекционистов в радиологии и УЗД полным - полно, врачей мало... И висющие миндалины могут никакой клиники и жалоб не давать, не взирая на мм. Отметили - и спасибо. И на 99% - это закл.для понимания болезни = 0 или к нему близко. Но мы! на высоте! 
Ну, ведь более.
А в ммм - 4,2мм? это как? уже! или ещё?
Итого: зачастую, изменения, выявленные при радиологическом исследовании, не имеют явных, связанных с выявленными структурными изменениями клинических проявлений... И ммм важны для самоуспокоения ума радиолога, но не для связи с клиникой, тем более лечением. Что заключение уже? почти всегда воспринимается как диагноз - не мне рассказывать.