Архив. Выраженные боли в животе, запоры. Ваше мнение?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Поступила накануне в хирургическое отделение обастной больницы, с жалобами на резкие боли в животе, выраженные запоры. Со слов пациентки 2 суток назад в районной больнице была попытка провести ренгеноскопию желудка, в ходе которой она потеряла сознание. Произведена обзорная ЭРГ живота. Ваше мнение?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/1._Soprotivlenie..JPG?itok=PNn4nFy7
ID:59
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

  Рутинный ход мыслей: Паретическая (паралитическая) толстокишечная непроходимость. Причину следует поискать в прямой, сигмовидной кишках; скорей всего окажется опухоль.

  Может быть кто-то оригинальнее версию предложит.

 

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

тромбоз мезентериальных сосудов? Расширены петли подвздощной кишки, вся толстая + уровни. В желудке нет содержимого. Трудно оценить состояние стенки кишки - все-таки не рентгенограмма. Необходима консультация гинеколога для исключения гинекологического перитонита.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Расширены дистальные петли тощей кишки и толстая до середины поперечноободочной. Вероятно, препятствме в ней. По левому фланку следы BaSO4 в нерасширенном нисходящем отделе обод. кишки?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Пока подождем, не обижайтесь...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

В нисходящей ободочной бария нет, мне кажется, что это следы оного в тощей кишке. Что касается причины - вероятнее всего, опухоль левой половины поперечной ободочной кишки; дистальне этой зоны контрастирование отсутствует, как следствие - толсто тонкокишечня непроходимость.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Можно предположить наличие препятствия в области селезеночного угла.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Еще немного... На снимке это видно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Не контрастирован участок толстой кишки (не содержит контраста) в месте перехода поперечного отдела в нисходящий - селезеночный угол. На мой взляд, дистальнее, за эти не контрастированным участком, "нисходящая" -  обычного калибра

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

А не это ли участок сужения в поперечной ободочной кишке (не получается вствить изображение) на уровне левого поперечного отростка L 1?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

То - газ в желудке

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Понятно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А может быть, там, где красные стрелки толстая кишка сопротивляется "чему-то"?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Еще один шаг и....

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Не - а. Как-то не "шагается", да еще и рельеф с гаустрацией весьма измененные.

Сейчас окажется "какая - либо хрень" типа лентеца широкого - ШУТКА.

Лично, я , поднимаю "лапы вверх", сдаюсь!

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Остается еще сдавление извне...Но ведь просматривается мелко бугристая тень в просвет кишки...

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

В этот же день ее по экстренным показаниям взяли  в операционную. Тотальный рак желудка с микрогастрией, прорастание в левую половину поперечной ободочной кишки, мета везде по органам. Объем операции не помню, выжила, выписали к онкологам.... На снимке виден газ в желудке с увеличенным расстоянием до купола диафрагмы.