асептический некроз головки БК?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1950 г.р,направлена ортопедом с диагнозом- деф артроз правого тазобедренного сустава.Жалобы на боли в области данного сустава.Можно ли в данном случае предполагать асептический некроз ?что за краевой дефект по верхнему краю головки бедренной кости?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11808/foto1389_0.jpg?itok=TFXrdAZU
ID:40342
Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

В Косинской есть такая нозология, как дефартроз с кистовидной перестройкой. Правда тут изменения, расценил бы как импрессионный перелом. Потому заключил бы артроз 3 ст с асептическим.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Виктор Григорьевич, а что так суставная щель то в верхнем полюсе головки? Уж не вторичный артроз ли?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Евгений Дорофеев wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Виктор Григорьевич, а что так суставная щель то в верхнем полюсе головки? Уж не вторичный артроз ли?

Евгений, мне кажется при ТАКОМ состоянии головки будут и "проблемы" с суставной щелью...Вы правы - вторичный артроз сформируется...если не решать основную проблему - АНГБК

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

stovbav wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Виктор Григорьевич, а что так суставная щель то в верхнем полюсе головки? Уж не вторичный артроз ли?

Евгений, мне кажется при ТАКОМ состоянии головки будут и "проблемы" с суставной щелью...Вы правы - вторичный артроз сформируется...если не решать основную проблему - АНГБК

Решать не нам всё равно - а травматологам- ортопедам, которые эндопротезированием занимаются.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Евгений Дорофеев wrote:

stovbav wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Виктор Григорьевич, а что так суставная щель то в верхнем полюсе головки? Уж не вторичный артроз ли?

Евгений, мне кажется при ТАКОМ состоянии головки будут и "проблемы" с суставной щелью...Вы правы - вторичный артроз сформируется...если не решать основную проблему - АНГБК

Решать не нам всё равно - а травматологам- ортопедам, которые эндопротезированием занимаются.

Это - ДА....не знаю как у Вас....а в моем городе уже в трех клиниках протезируют.....

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

stovbav wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

stovbav wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Виктор Григорьевич, а что так суставная щель то в верхнем полюсе головки? Уж не вторичный артроз ли?

Евгений, мне кажется при ТАКОМ состоянии головки будут и "проблемы" с суставной щелью...Вы правы - вторичный артроз сформируется...если не решать основную проблему - АНГБК

Решать не нам всё равно - а травматологам- ортопедам, которые эндопротезированием занимаются.

Это - ДА....не знаю как у Вас....а в моем городе уже в трех клиниках протезируют.....

В моей деревне ещё лапароскопические не освоят и ФБС нет,а в городе, где я живу - один томограф компьютерный стоит на 5 районов. А вы про эндопротезы..........Хотя мой учитель одно время однополюсные там делал.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Ой! получу м.б.! А РА искл.?indecision 

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

алкс wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Ой! получу м.б.! А РА искл.?indecision

А где узуры, Алексей Иванович? А остеофит то, от вертлужки растёт.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Евгений Дорофеев wrote:

алкс wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Ой! получу м.б.! А РА искл.?indecision

А где узуры, Алексей Иванович? А остеофит то, от вертлужки растёт.

Ща, Андрея Юрьевича на Вас позову!angry То же тут! АНГБК выдумали у пожилых! По мне так 3ст. по Кос.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

алкс wrote:

Евгений Дорофеев wrote:

алкс wrote:

stovbav wrote:

Асептический некроз - ст. импрессионного перелома....артроз - это потом...возможно....

Ой! получу м.б.! А РА искл.?indecision

А где узуры, Алексей Иванович? А остеофит то, от вертлужки растёт.

Ща, Андрея Юрьевича на Вас позову!angry То же тут! АНГБК выдумали у пожилых! По мне так 3ст. по Кос.

Так Алексей Иванович, вы сами же про артрит ревматоидный упомянули.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

А искл.? Не рентгеновски?smiley Лучше просто Алкс...crying

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

алкс wrote:

А искл.? Не рентгеновски?smiley Лучше просто Алкс...crying

Всё равно бы признаки артроза 3ки и АНГБК выставил, правда остеофит какой - то "неубедительный".

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

алкс wrote:

......То же тут! АНГБК выдумали у пожилых! По мне так 3ст. по Кос.

Болеют чаще  в возрасте от 30 до 60 лет....а процесс то не вчерашний....что тут 64 года....почему быть не может7

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

stovbav wrote:

алкс wrote:

......То же тут! АНГБК выдумали у пожилых! По мне так 3ст. по Кос.

Болеют чаще  в возрасте от 30 до 60 лет....а процесс то не вчерашний....что тут 64 года....почему быть не может7

Ну вот Вы не сомневаетесь, что АНГБК у 1950г.р есть и быть может. Если не вчерашний - то 5!? ст. АНГБК?

"пятая, конечная стадия (стадия вторичного деформирующего артроза)характеризуется рядом вторичных изменений по типу деформирующего артроза. Костная структура головки на этой стадии прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты." Это из В.И.УГНИВЕНКО статьи. (Фрагмент ОТЧЕТа НИР N 632\056\022 “ РАЗРАБОТКА НОВЫХ МЕТОДОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОРТОПЕДОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ”Руководитель: профессор М.А.Берглезов)

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 8 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7011

Ой! получу м.б.! А РА искл.?indecision 

**************************************************************************************************************

+1.В диффряд выствил бы  помимо аептического некроза головки бедренной кости ещё и ревматоидный артирит, т.к. суставная щель тазобедренного сустава имеет сужение равномерного характера, что характерно именно для артритов, ну и клинико-лабораторные данные имеют большое значение.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15316

алкс wrote:

Ща, Андрея Юрьевича на Вас позову!angry....

Это бессмысленно и бесполезно. Если народ настроен писать асептический некроз, он будет писать асептический некроз.

Андрей Юрьевич

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Андрей Юрьевич wrote:

алкс wrote:

Ща, Андрея Юрьевича на Вас позову!angry....

Это бессмысленно и бесполезно. Если народ настроен писать асептический некроз, он будет писать асептический некроз.

Всем здравствуйте!

Может, вообще не имеет смысла выносить в заключение спорные вещи типа АНГБК - ДОА с КП (тем более, что рентгенологически они недоказуемы)? Может, имеет смысл констатировать бесспорный факт импрессионного перелома и коксартроза, а нозоологические тонкости оставить лечащему врачу? (не сильно тапками!!!)

С уважением, smiley

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 18 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7060

Андрей Юрьевич wrote:

алкс wrote:

Ща, Андрея Юрьевича на Вас позову!angry....

Это бессмысленно и бесполезно. Если народ настроен писать асептический некроз, он будет писать асептический некроз.

Ага)))...особенно если народ ну сильно не любит ..."вырваных из жизни страниц"...да еще и не самых интересных (это я о качестве)....а уж этот то случай наверняка имеет свою историю....

lady.zhaneta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.07.2011 - 21:54
Публикации: 232

Андрей Юрьевич wrote:

алкс wrote:

Ща, Андрея Юрьевича на Вас позову!angry....

Это бессмысленно и бесполезно. Если народ настроен писать асептический некроз, он будет писать асептический некроз.

Добрый день, Андрей Юрьевич! Тем кто не настроен писать Асепт. некроз -каково ваше мнение?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 52 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15316

Все равно придется писать. Такова общая тенденция в случаях фрагментации головки при артрозах. Я, кстати, сейчас менее категорично настроен. На радиографии я размещал КТ-случай  АНГБК у мужчины 54 лет.

Андрей Юрьевич