Сложный случай, сразу и не скажешь. На прямой томограмме вроде культя, а корень не смещен, затемнение хоть и крупное, но на ателектаз не похоже, имеет полкруглый верхний контур (как при осумкованном базальном гидротораксе). От культи книзу идет плоская тень, может ателектаз сегментарный + базальное осумкование. Вы славитесь любовью к томограммам, и боковые томограммы здесь были бы кстати.
Вот прямо сегодня взял на контроль пациентку с точной такой же картиной. Мы томограмм не делаем, сделаем рентгенограммы и может что высмотрю при скопии. Если тема не утратит актуальности, то сообщу.
Я примено 1,5 недели тому выставлял рентгенограммы данной пациентки на сайт - прямая и правая боковая. Вы их тогда тоже видели, и по-моему возможно ошибаюсь, имелось мнение именно об ателектазе. Но наши терапевты решили провести противовоспалительное лечение. Сегодня произведя рентгенограммы прямо и правым боком и увидев "бездинамичность", резанули 13-й срез и, как это ни странно сразу попали, и решили больше ничего не делать, так как диагноз "вторично выплыл сам". Решили направить к онкологам, дабы не заниматься "наблюдением и пр.
Мда, сложная наука - рентгенология. И опять корень не смещен, а левый купол диафрагмы приподнят. И расстояние между верхним контуром газового пузыря желудка и верхним контуром купола диафрамы, как бы это сказать, "толстоватенькое" какое-то. Свежего осумкования там, конечно же, нет, но может плеврофиброз какой-нибудь. Хотя, м.б. так проявляются начальные признаки гиповентилляции.
Сложный случай, сразу и не скажешь. На прямой томограмме вроде культя, а корень не смещен, затемнение хоть и крупное, но на ателектаз не похоже, имеет полкруглый верхний контур (как при осумкованном базальном гидротораксе). От культи книзу идет плоская тень, может ателектаз сегментарный + базальное осумкование. Вы славитесь любовью к томограммам, и боковые томограммы здесь были бы кстати.
Вот прямо сегодня взял на контроль пациентку с точной такой же картиной. Мы томограмм не делаем, сделаем рентгенограммы и может что высмотрю при скопии. Если тема не утратит актуальности, то сообщу.
Андрей Юрьевич
Здравствуйте Андрей Юрьевич!
Я примено 1,5 недели тому выставлял рентгенограммы данной пациентки на сайт - прямая и правая боковая. Вы их тогда тоже видели, и по-моему возможно ошибаюсь, имелось мнение именно об ателектазе. Но наши терапевты решили провести противовоспалительное лечение. Сегодня произведя рентгенограммы прямо и правым боком и увидев "бездинамичность", резанули 13-й срез и, как это ни странно сразу попали, и решили больше ничего не делать, так как диагноз "вторично выплыл сам". Решили направить к онкологам, дабы не заниматься "наблюдением и пр.
Кстати, еще один "ателектаз". Ателектаз нижней доли левого лёгкого.
Мда, сложная наука - рентгенология. И опять корень не смещен, а левый купол диафрагмы приподнят. И расстояние между верхним контуром газового пузыря желудка и верхним контуром купола диафрамы, как бы это сказать, "толстоватенькое" какое-то. Свежего осумкования там, конечно же, нет, но может плеврофиброз какой-нибудь. Хотя, м.б. так проявляются начальные признаки гиповентилляции.
Андрей Юрьевич