Болезнь Крона ... или нет?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Такую картину встретил впервые. Мужчине 60 с копейками, анемия, жалуется на понос. В протоколе РРС - проктит (ректоскоп введен на 15 см). Поставил гранулематозный колит (Крона), теперь сомнения мучают, может НЯК? Поражены все отделы толстой кишки, проксимальнее баугиниевой заслонки не распространяется.

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920


А разве при эндоскопии не брали биопсию?

 

Насколько могу судить; больше данных за НЯК, возраст, анемия, изменения слизистых, поражена только слизистая, нет гаустрации... При Кроне, да и ещё с таком тотальным поражением, должны были быть участки стеноза, фистулы, более глубокие эрозии стенок кишки с "шипиками" бария выходящими за пределы контура стенки... Но повторюсь если делали эндоскопию, должна быть биопсия которая и разрешить ситуацию.

Let me see...

radiographia.ru

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Dr.Mario wrote:

А разве при эндоскопии не брали биопсию?

Марио, Ваш вопрос риторический, если бы брали, указал бы. Вероятно теперь, после таких данных, пациент все-таки согласится на ФКС, тогда и возьмут.

Зри в корень!

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Ясно,,, просто для меня странно, пошли на эндоскопическое исследование и не брали биопсию???

Let me see...

radiographia.ru

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Сыплю пепел на голову, каюсь Ужасно стыдно биопсия была взята, ждем результата. Написал дополнение к протоколу: Р-картина более характерна для НЯК Улыбаюсь

Зри в корень!

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Владимир Борисович! По рентгенограммам склоняюсь больше к НЯК. Кишка, как труба! Наверняка было быстрое заполнение барием кишечной трубки во время ирригоскопии. Изменены больше дистальные отделы толстой кишки. И потом, болезнь Крона- это все таки "терминальный илеит". В представленном Вами случае повздошная кишка практически  не изменена.

dok

В.Б. Серов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 16.07.2008 - 10:15
Публикации: 1258

Ермолаев wrote:

Кишка, как труба! ..было быстрое заполнение..Изменены больше дистальные отделы толстой кишки... повздошная кишка практически  не изменена.

Владимир Васильевич, вот именно этими обстоятельствами я и обосновал изменение заключения.

Зри в корень!

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Странно, что при RRS не нашли признаков НЯК ( лвиная доля язвенных колитов начинаеться с прямой кишки). Я бы из диф.ряда не стал исключать болезнь Крона (терминальный илеит это классика,а вообще может быть в любом отделе тонкой и толстой кишки).