Уважаемый, Валентин Анатольевич, хотелось бы подробностей: сколько лет пациенту, пол, когда заболел, жалобы и т.д. Интересно также узнать на каких признаках основано Ваше заключение. Почему, к примеру, это не аномальные клиновидные позвонки? Последствия травмы? Прокомментируйте, пожалуйста, представленное изображение.
А не смущает, что не видно множественных грыж Шморля - сути этого заболевания. Плошадки позвонков выглядят достаточно ровно. Конечно, человек взрослый и здесь если есть, то последствия, площадки должны сгладиться, но не настолько. Они должны быть волнистыми.
Грыжи Шморля есть у клиновидных позвонков, причем, выраженные. А главное, какой кифоз! Никогда такого кифоза не видела при чисто травматических переломах.
Этому пациенту 16 лет. Кифоз выявлен на проф. осмотре, заподозрена остеохондропатия, направлен на исследование. До этого выставлялась кифотическая осанка в течении 2 лет, какого-то лечения не проводилась. Травму отрицает. Жалобы на боли в спине при небольшой физической нагрузке, длительном сидении. После обследования и учитывая такую степень деформации направлен на МРТ, заключение: остеохондропатия позвоночника. Но после оформления акта на призывника и проведенного обследования куда-то пропал.
"остеохондропатия позвоночника" Болезнь Кальве? Кюммеля? Остеохондропатия апофизарного кольца? Еще очень интересно сколько лет кифозу. Но интерес чисто академический. Призывнику, наверное, все равно какова причина кифоза.
Хочу привести одну небольшую цитату, из монографии Ульриха Э.В. "Вертебрология" Болезнь Шейер-
мана(ювинильный кифоз) рассматривается как частная форма дисплазии Шейермана, выраженность которой очень индивидуальна и зависит от наследственных факторов, возраста пациента и уровня поражения (грудной или поясничный отдел). На почве дисплазии Шейермана возможно развитие дегенеративного остеохондроза, характерного для пациентов старшего возраста. Типичным рентгенологическими признаками дисплазии Шейермана являются: распространенная клиновидность тел позвонков, наличие грыж Шморля, снижение высоты межпозвоночных дисков и пологий кифоз.
Важно подчеркнуть, что для постановки диагноза одновременное наличие всех перечисленных признаков вовсе не обязательно!
К вопросу о болезни Кюммеля. Связать данную клинико-рентгенологическую картину с травмой спины о которой никто не помнит не представляется возможным. Конечно нужно помнить о посттравматическом кифозе, но честно сказать на приеме этот вопрос наверное действительно больше акдемический, так как лечение одно и то же.
1. Конечно, кифоз есть и пациенту глубоко фиолетова его причина, но...
2. С точки зрения чисто академической "клиновидность" позвонков вовсе не означает "клин", а ведь для одного из них такое определение вполне подходит.
3. Конечно, допускаются локальные формы болезни Шойермана_Мау...но уж не столь локальные, всего пару сегментов при абсолютной норме в других сегментах.
4. Опять же - грыжи Шморля...при всем уважении к нему...к Игорю Ивановичу...и к музыкантам оркестра, должны быть более показательными, как визитка этой проблемы.
Посему, видится мне все таки ВРОЖДЕННЫЙ передний клиновидный позвонок с развитием вторичного остеохондроза в двух сегментах.
Почему - а потому, что клиновидность почти четвертой степени...такая то и при компрессионных переломах то не встречается,(быстрее позвонок разлетится на осколки), а уж при болезни Шойермана-Мау и подавно...чтобы ее получить, эту четвертую степень, надо перелому или быть патологическим...либо с таким позвонком родится.
2. С точки зрения чисто академической "клиновидность" позвонков вовсе не означает "клин", а ведь для одного из них такое определение вполне подходит.
3. Конечно, допускаются локальные формы болезни Шойермана_Мау...но уж не столь локальные, всего пару сегментов при абсолютной норме в других сегментах.
Уважаемый, Валентин Анатольевич, хотелось бы подробностей: сколько лет пациенту, пол, когда заболел, жалобы и т.д. Интересно также узнать на каких признаках основано Ваше заключение. Почему, к примеру, это не аномальные клиновидные позвонки? Последствия травмы? Прокомментируйте, пожалуйста, представленное изображение.
поддержу коллегу по поводу трамы, точно не было??
А я согласна с болезнью Шойерман-Мау.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А не смущает, что не видно множественных грыж Шморля - сути этого заболевания. Плошадки позвонков выглядят достаточно ровно. Конечно, человек взрослый и здесь если есть, то последствия, площадки должны сгладиться, но не настолько. Они должны быть волнистыми.
Грыжи Шморля есть у клиновидных позвонков, причем, выраженные. А главное, какой кифоз! Никогда такого кифоза не видела при чисто травматических переломах.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Этому пациенту 16 лет. Кифоз выявлен на проф. осмотре, заподозрена остеохондропатия, направлен на исследование. До этого выставлялась кифотическая осанка в течении 2 лет, какого-то лечения не проводилась. Травму отрицает. Жалобы на боли в спине при небольшой физической нагрузке, длительном сидении. После обследования и учитывая такую степень деформации направлен на МРТ, заключение: остеохондропатия позвоночника. Но после оформления акта на призывника и проведенного обследования куда-то пропал.
"остеохондропатия позвоночника" Болезнь Кальве? Кюммеля? Остеохондропатия апофизарного кольца? Еще очень интересно сколько лет кифозу. Но интерес чисто академический. Призывнику, наверное, все равно какова причина кифоза.
Может быть это лично Шморль так считал? А по -моему у "музыкантов" единого мнения по этому поводу нет.
Хочу привести одну небольшую цитату, из монографии Ульриха Э.В. "Вертебрология" Болезнь Шейер-
мана(ювинильный кифоз) рассматривается как частная форма дисплазии Шейермана, выраженность которой очень индивидуальна и зависит от наследственных факторов, возраста пациента и уровня поражения (грудной или поясничный отдел). На почве дисплазии Шейермана возможно развитие дегенеративного остеохондроза, характерного для пациентов старшего возраста. Типичным рентгенологическими признаками дисплазии Шейермана являются: распространенная клиновидность тел позвонков, наличие грыж Шморля, снижение высоты межпозвоночных дисков и пологий кифоз.
Важно подчеркнуть, что для постановки диагноза одновременное наличие всех перечисленных признаков вовсе не обязательно!
К вопросу о болезни Кюммеля. Связать данную клинико-рентгенологическую картину с травмой спины о которой никто не помнит не представляется возможным. Конечно нужно помнить о посттравматическом кифозе, но честно сказать на приеме этот вопрос наверное действительно больше акдемический, так как лечение одно и то же.
А кто сформулирует определение болезни?
Попробую высказать на сей счет пару соображений.
1. Конечно, кифоз есть и пациенту глубоко фиолетова его причина, но...
2. С точки зрения чисто академической "клиновидность" позвонков вовсе не означает "клин", а ведь для одного из них такое определение вполне подходит.
3. Конечно, допускаются локальные формы болезни Шойермана_Мау...но уж не столь локальные, всего пару сегментов при абсолютной норме в других сегментах.
4. Опять же - грыжи Шморля...при всем уважении к нему...к Игорю Ивановичу...и к музыкантам оркестра, должны быть более показательными, как визитка этой проблемы.
Посему, видится мне все таки ВРОЖДЕННЫЙ передний клиновидный позвонок с развитием вторичного остеохондроза в двух сегментах.
Почему - а потому, что клиновидность почти четвертой степени...такая то и при компрессионных переломах то не встречается,(быстрее позвонок разлетится на осколки), а уж при болезни Шойермана-Мау и подавно...чтобы ее получить, эту четвертую степень, надо перелому или быть патологическим...либо с таким позвонком родится.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
По всей видимости вы правы. Большое спасибо за такой интерес к представленному снимку.