Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
мальчик, 10 месяцев, поступил13.11.2012 в стационар с диагнозом острый обструктивный бронхит,ОРИ, о.ринофарингит. Жалобы на подъем температуры до 39, приступообразный кашель. В ОАК лейкоцитоз-30,6 со смещением лекоцитарной формулы влево. (простите за качество снимков, сделаны на телефон). На 2-х снимках в прямой проекции есть артефакты , в проекции правого синуса и сердца. Боковой снимок получился не совсем удачным (выполнен лежа).
А в чем, собственно, вопрос? Снимок задыханный, грубых затемнений нет, артефакты диафрагмы, скорее всего от акта дыхания.
Андрей Юрьевич
Извините, мне очень неудобно, но я работаю только первый месяц (после университета и 2,5 лет декретного отпуска). Что значит артефакты диафрагмы? По Вашему мнению тут рг-признаков пневмонии нет? И есть ли вероятность что спарава просто наличие частичной релаксации диафрагмы?
Мне жаль Вас: Вы попали в лапы к р-лаборантам-бракоделам.
АРТЕФАКТЫ (лат. ars, род. п. artis -искусство и factum - сделанное, буквально - "искусственно сделанные") в рентгенологии - посторонние образования в диагностических изображениях, не имеющие отношения к отображаемому объекту и привнесённые самим методом получения или обработки изображения. Могут быть в любых диагностических изображениях, создавая помехи их анализу и имитируя патологические изменения.
Признаки пневмонии? - Этого нельзя сказать по этим снимкам. Признаков долевой, круппозной пневмонии нет. А менее выраженной - не знаю..
И про диафрагмы ничего нельзя сказать - снимок задыхан.
- Легочные поля в основном прозрачны, синусы свободны, сердечная тень - без выраженных изменений , не смещена, тень верхнего средостения несколько расширена, вероятнее всегоза счет вилочковой железы. Вот, пожалуй и все. Удачи!
Андрей Юрьевич
мммммм ну если сравнить правое и левое легкое, то пневмотизация снижена справа по сравнению с левым легким. учитывая анализы и клинику (температура высокая), я бы поставил нижнедолевую пневмонию справа. и + рентген в динамике после а.б терапии, там то все точки над "и" и поставите. по мне гипердиагностика лучше гиподиагностики когда по рентгену не все ясно.
з.ы в н.о справа под артефактом имеете в виду фокус затемнения? чето на артефакт не похоже
А по-моему, имеется ателектаз н/д справа и, судя по анализам, пневмония.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Уважаемый Андрей Юрьевич , это не лаборанты-бракоделы), а бедность, которая заставляет работать на таких касетах. Меня еще смутила тень на боковой( стрелки).
+1 за правостороннию пневмонию, ателектаз не исключается.
Правосторонняя нижнедолевая (S8, S9 сегментов) пневмония. Контрольное исследование после курса противовоспалительной терапии.
Анатолий Петрович
+1 пневмония нижней доли
Тень эта Вас пусть не смущает, это тень сердца (верхние стрелки) на нестрогой псевдобоковой укладке. А Вы говорите - кассеты. Это лаборанты.
Андрей Юрьевич
По-моему есть пневмония S8, а возможно и S7 правого лёгкого.
Чтобы рентгенограммы не были «дыханными» надо снимать детей с выдержкой 0,05 сек или короче. И разве нет у Вас специального устройства для подвешивания младенцев, чтобы не снимать лёжа?
Неоднозначно всё
вот вот у нас его тоже нету, с новорожденными пипец паримся когда снимаем, так и сяк матерям приходится держать. кстати как это устройство правильно называется
и че там насчет артефакта я вопрос выше задавал?
Видите ли, какая незадача, Дмитрий. Я Олбанцами не беседую
Андрей Юрьевич
Мне детей снимать не приходится – не знаю. Но можно спросить у Яндекса с Гуглом, для общей эрудиции.
Неоднозначно всё
S 5 сегментраная пневмония