Буллезная эмфизема легких.ХОБЛ

Пол пациента: 

Пациентка 74 лет направдена на дообследование после прохождения ККФ  по месту жительства, с подозрением на рак левого легкого.

Жалобы на небольшую одышку при физической нагрузке.При детальном опросе длительное время страдает бронхиальной астмой,применяет ингаляторы.

Изображение Изображение Изображение Изображение 

Изображение  Изображение

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

больше похоже на метастазы в легкие: круглые, ровные, с двух сторон

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

К сожалению снимки в динамике на скачала, там эти буллы  частично опорожнившиеся. Это хорошо видно на КТ сканах.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

но если они с жидкостью, тогда скорее - кисты

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

Буллы.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Кисты - кистами, но что за "кругляк в левом лёгком?

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

я так поняла, что это не опорожнившиеся буллы...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Согласен с Татьяной Валентиновной это не могут быть буллы.
Гистологическим исследованием установлено, что внутренняя поверхность булл выстлана альвеолярными клетками, не способными секретировать жидкость и слизь в отличие от бронхиального эпителиалия кист. 
Могут быть и такие проявления буллезной эмфиземы, как гигантские буллы, без эпителиальной выстилки, никогда не содержащие жидкости и не нагнаивающиеся.
  Впрочем здесь можно найти компромиссную информацию:
http://www.zhuravlev.info/a_164_-кисты-и-кистоподобные-образования-легких--конспект-врача&Невинный


Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Чем объясним "круглую тень" в левом легком - помечено желтыми стрелками. А правый корень? Не внушает, ну никакого доверия.

ИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

Петрович,спасибо,приму к вседению.

Если уж пошло такое обсуждение,выкладываю еще снимок:

 Изображение

Еакие идеи?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Во, как интересно?

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

[quote=Рыбакова Людмила Александровна]

Петрович,спасибо,приму к вседению.

А мне спасибо, я тоже ссылки давала!

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Рыбакова Людмила Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.07.2009 - 19:35
Публикации: 162

Всем благодарность.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Людмила Александровна, на снимках ваших отчётливо определяются множественные тонкостенные полости. Некоторые из них содержат жидкость. Из этих последних ни одна достоверно не находится субплеврально. ИМХО кисты они тонкостенные. Если настаиваете, что это буллы, чем докажете?

  Какой модели зеркалку юзаете? Улыбаюсь

Неоднозначно всё