Ребенок из коммерческого областного ЛПУ был направлен по месту жительства, чтобы "доснять" остальные суставы. Выставлен диагноз ревматического полиартрита
Ребенок из коммерческого областного ЛПУ был направлен по месту жительства, чтобы "доснять" остальные суставы. Выставлен диагноз ревматического полиартрита
ЮРА это в основном полиартрит. Ну и у деток тоже часто богатая клиника системных проявлений. Тут только один суглоб, так что скорее бы думал за вторичный артрит. Хотя все может быть. В помощь лаборатория.
Что Вас, уважаемый коллега, натолкнуло на мысль о "посттравматическом"?
Почему артрит, а не артроз?
Дите же, артроз рано еще))) Да и признаков нету, остеофитов нету, щель не сужена, какой-то видимой перестройки костной ткани нету. При скудном анамнезе больше ничего не придумывается. Плюс есть фрагмент локтевого отростка, мог ребенок упасть или стукнутся об что-то.
Валентин Львович, думаю, вероятнее всего, это, все таки, ревматоидный артрит (и так бы и написал в протоколе, пусть утверждают обратное). Но такого ни разу не видел, поэтому с уверенностью утверждать не могу. Термин "вторичный" артрит для меня загадка.
Я думала, удетей он ЮРА называется. Никогда не видела детских снимков, эрозий не нашла.
Что везде норма?
Да нет. Правый локтевой какой-то "неискренний".
Андрей Юрьевич
ЮРА это в основном полиартрит. Ну и у деток тоже часто богатая клиника системных проявлений. Тут только один суглоб, так что скорее бы думал за вторичный артрит. Хотя все может быть. В помощь лаборатория.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
А что такое суглоб?
Андрей Юрьевич
Суглоб - это по-украински сустав.
За артрит рентгенологические данные есть?
Понятно. А кукса - культя.
Андрей Юрьевич
По мне так явные - деформация и суставной впадины и локтевого отростка. Природу не скажу. Тут приоритет за лабораторными данными.
Андрей Юрьевич
Забывать уже стал..., а в своё время лекции по анатомии весьма успешно викладав...
И + склероз субхондральный.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
И + склероз субхондральный.
[/quote]
И фрагментация локтевого отростка.
Андрей Юрьевич
И фрагментация локтевого отростка.
[/quote]
Интересно..., после чего такое может быть?
Точно НЕ ревматический процесс: "...Суставной хрящ в процесс не вовлекается, поэтому деформация суставов при ревматизме не происходит."
Андрей Юрьевич
Коллега, паннус сопровождает ревматОИДНЫЙ процесс, а в заглавии речь идет о ревматИЧЕСКОМ полиартрите.
Андрей Юрьевич
Да, спасибо. Ушла читать.
Она ушла и с ней ушли...
Мне, что писать?
Напишите вторичный артрит (возможно посттравматический) или просто артрит без указания этиологии. А что, кстати, было на снимках с области?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Что Вас, уважаемый коллега, натолкнуло на мысль о "посттравматическом"?
Почему артрит, а не артроз?
Бог с ним паннусом..., здесь хрящь не отакован?
Снимали коленные суставы и стопы...
Там все спокойно?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Конечно спокойно, спокойно везде, кроме правого локтевого сустава...
Дите же, артроз рано еще))) Да и признаков нету, остеофитов нету, щель не сужена, какой-то видимой перестройки костной ткани нету. При скудном анамнезе больше ничего не придумывается. Плюс есть фрагмент локтевого отростка, мог ребенок упасть или стукнутся об что-то.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Этот вопрос я задал маме. Мама несколько странноватая, но уверяет, что травмы не было.
Она могла и не видеть... Ну не знаю, больше вариантов нет. По крайней мере моноартрит крупного суглоба точно не из системных болячек.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Немного не к теме, но вот подумал сколько ребенку снимков наделали, какие экраны и пленки у вас используют?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Валентин Львович, думаю, вероятнее всего, это, все таки, ревматоидный артрит (и так бы и написал в протоколе, пусть утверждают обратное). Но такого ни разу не видел, поэтому с уверенностью утверждать не могу. Термин "вторичный" артрит для меня загадка.
Андрей Юрьевич
И в платной клинике, и у нас делали на "цифре"...
Тогда нормально. Мне показалось, что буква "Л" промаркирована механически.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Так что Вы, Валентин Львович, всетаки написали в заключении?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов