Пациентка 52 лет.Жалобы на боли в коленных суствах, больше справа, ноющие , усиливающиеся при движении. Можно ли не зная анамнеза определиться, что же было с малоберцовой костью
Операций не было. Была травма голени, с углообразным переломом малоберцовой кости в верхней трети в 2008году (так написано в протоколе R-исследования коленного сустава). Я предполагаю, что сейчас мы видим результат неправильно лечённого перелома малоберцовой кости и не зная анамнеза разобраться в этом, практически не представлятеся возможным.Хотя Dima и Андрей Юрьевич показали свою сверхпрницательность! Я то же, пока не прочитал запись в амбулаторной карте, предполагал , что вероятно была какая-то резекция кости.
Малоберцовая кость у человека не несёт осевой нагрузки. С её сращением не бывает проблем при изолированных переломах в верхней трети, даже если их совсем не иммобилизировать. Ну, вспомните хоть один случай несращения. А здесь то ли дефект, то ли атрофический ложный сустав, называйте как хотите. Откуда ему взяться без остеомиелита? Может неврит малоберцового нерва поспособствовал? Но если в карточке так написано, значит правда. Или всё таки был перелом большеберцовой кости в нижней трети, который остался за кадром?
Да, коллега вы правы.Насколко я понял было серьёзное ДТП: последствием которого явился перелом костей голени( авария была в 2004 году); при чём при описании R-граммы коленного сустава от 2008г.отмечено, что имеет место углообразный перелом верхней трети малоберцовой кости.
Да, коллега вы правы.Насколко я понял было серьёзное ДТП: последствием которого явился перелом костей голени( авария была в 2004 году); при чём при описании R-граммы коленного сустава от 2008г.отмечено, что имеет место углообразный перелом верхней трети малоберцовой кости.
..., а "ларчик", оказывается, просто открывался...
Резекция...почему?...может из за костно-хрящевого экзостоза?))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А может кусочек кости взяли для каких нибудь нужд..
Возможно оскольчатый перелом со смещением.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Никто в здравом рассудке трансплантат с этой области брать не будет, опасаясь повредить малоберцовый нерв.
Вероятно, она родилась с дефектом верхней трети малоберцовой кости. Такое бывает при амниотических перетяжках. Ничего страшного.
Может быть подождём до 10 комментариев, как это делает Nikolas ?
Как вариант, несросшийся перелом верхней/3 малоберцовой при переломе н/3 большеберцовой кости.
Андрей Юрьевич
прошел через латеральный мыщелок сверху вниз и спереди назад, далее расплавил малоберцовую. К уже перечисленным версиям добавлю версию электротравмы.
С Уважением, Дмитрий.
+1 к оперированному экзостозу, и удален не полностью. Возможно, лизис костной ткани после операции.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Любовь, спасибо за поддержку моей версии)))
Значит вы тоже увидели небольшой костно-хрящевой экзостоз по задней поверхности бедренной кости?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Операций не было. Была травма голени, с углообразным переломом малоберцовой кости в верхней трети в 2008году (так написано в протоколе R-исследования коленного сустава). Я предполагаю, что сейчас мы видим результат неправильно лечённого перелома малоберцовой кости и не зная анамнеза разобраться в этом, практически не представлятеся возможным.Хотя Dima и Андрей Юрьевич показали свою сверхпрницательность
! Я то же, пока не прочитал запись в амбулаторной карте, предполагал , что вероятно была какая-то резекция кости.
Спасибо за информацию, Александр.
Так что же все таки по поводу небольшого экзостоза...мне "померещилось"...или он есть?))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Трактовала, как экзостоз по передней поверхности малой берцовой кости)).
В любом случае, посттравматический остеолиз. Спасибо за дополнения по анамнезу, Александр!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Так что же все таки по поводу небольшого экзостоза...мне "померещилось"...или он есть?))))
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Виктор Григорьевич, мне кажется, что это ротированная головка малоберцовой кости так получается.
Александр, я о БЕДРЕННОЙ кости!...бог с ней, с малоберцовой, там теперь уже понятно)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за дополнения по анамнезу, Александр!
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Пожалуста! Правильно собранный анамнез 70% диагноза-так говаривали стрые врачи и это правда!
Никто в здравом рассудке трансплантат с этой области брать не будет, опасаясь повредить малоберцовый нерв.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Малоберцовая кость у человека не несёт осевой нагрузки. С её сращением не бывает проблем при изолированных переломах в верхней трети, даже если их совсем не иммобилизировать. Ну, вспомните хоть один случай несращения. А здесь то ли дефект, то ли атрофический ложный сустав, называйте как хотите. Откуда ему взяться без остеомиелита? Может неврит малоберцового нерва поспособствовал? Но если в карточке так написано, значит правда. Или всё таки был перелом большеберцовой кости в нижней трети, который остался за кадром?
Да, коллега вы правы.Насколко я понял было серьёзное ДТП: последствием которого явился перелом костей голени( авария была в 2004 году); при чём при описании R-граммы коленного сустава от 2008г.отмечено, что имеет место углообразный перелом верхней трети малоберцовой кости.
Спасибо за уточнение, Александр. А то я уже начинал задумываться о разряде молнии, который расплавил малоберцовую кость.
..., а "ларчик", оказывается, просто открывался...