Что с надколенником?

В надколеннике бывают добавочные ядра окостенения, при этом он может состоять из двух или трёх отдельных костей. В вашем случае этот вариант. Если бы был перелом женщина его не забыла.

Думаю – это медиальная фасетка надколенника. Может несколько косая проекция?

+1 за добавочное ядро

Вот такая проекция разрешила бы все сомнения. Тут явно будет видно - сросшийся перелом или добавочная кость.

И.Бондаренко wrote:

В надколеннике бывают добавочные ядра окостенения, при этом он может состоять из двух или трёх отдельных костей. В вашем случае этот вариант. Если бы был перелом женщина его не забыла.

Похоже та самая бипартита, неоднократно обсуждавшаяся на форуме.

Я думаю это состояние после разрыва медиального удурживателя надколенника, с последующим обизвествлением части волокон.

алкс wrote:

И.Бондаренко wrote:

В надколеннике бывают добавочные ядра окостенения, при этом он может состоять из двух или трёх отдельных костей. В вашем случае этот вариант. Если бы был перелом женщина его не забыла.

Похоже та самая бипартита, неоднократно обсуждавшаяся на форуме.

Dima wrote:

алкс wrote:

И.Бондаренко wrote:

В надколеннике бывают добавочные ядра окостенения, при этом он может состоять из двух или трёх отдельных костей. В вашем случае этот вариант. Если бы был перелом женщина его не забыла.

Похоже та самая бипартита, неоднократно обсуждавшаяся на форуме.

Бипартита насколько я помню бывает только с латеральной стороны, разве нет?

Наиболее частый вариант patella bipartitа – латеральный край надколенника, но не ТОЛЬКО латеральный))))

По данным различных источников, удвоение надколенника встречается достаточно часто, и составляет 1% от общего числа обратившихся пациентов. В лучевой диагностике этот процент гораздо ниже, так как patella bipartita чаще всего существует без клинический проявлений. За десять лет практики в нашем центре на специализированном аппарате для исследования суставов прошло 14 человек с данным вариантом развития. По данным литературы встречаются прочие варианты развития, например утроение или множественность (tripartita seu multipartita – по данным http://ankostey.ru), но в нашей практике такого не встречалось.

Patella bipartita представляет собой неслияние основных центров окостенения надколенника или неполное слияние – неполная patella bipartitа. Практически всегда этот вариант развития присутствует с двух сторон, иногда менее выражено, чем на противоположной конечности. При диагностике такой вариант развития определяется достаточно легко – собирается анамнез (не было травмы которая могла бы привести к перелому), оценивается структура участка удвоения, контуры и кортикальный слой. Чаще всего даже не требуется проведение исследования на противоположной конечности.Структура костной ткани участка удвоения достаточно однородна, соответствует костной (при МСКТ плотность, при МРТ интенсивность сигнала), прослеживается кортикальный слой и округлость контуров, без признаков отека вещества костной ткани.

Наиболее частый вариант patella bipartitа – латеральный край надколенника, хотя могут быть прочие локализации. При анализе изображений удвоенного надколенника чаще всего прослеживается отсутствие гиалиного хряща или его меньшая выраженность по меньшему фрагменту, в то время как на большем, он нормальной толщины и достаточно однородной структуры.

Рис. Коронарная проекция в Т1 ВИ – неполная patella bipartitа, и PD fat sat в аксиальной проекции – хорошо визуализируется кортикальный слой, однородность вещества костной ткани, гиалиновый хрящ и отек прилежащих мягких тканей – наличие клинической симптоматики. Костная ткань без признаков отека

При подобном варианте развития в некоторых случаях, все таки, имеются клинические проявления – идет перегрузка по перипателлярым мягким тканям с отеком. Протекают клинические проявления как при синдроме медиопателлярной складки и при признаках хондромаляции надколенника.

Врачами лучевой диагностики часто patella bipartitа принимается за проявления артроза, последствия перелома или вообще не распознается.

По данным литературы данный вариант развития надколенника не требует оперативного вмешательства.

.

-----

Возможно бывает и вариант с медиальной стороны, но я не разу не читал про такой и не видел. В пользу повреждения медиального удерживателя говорит еще и латеральное смещение надколенника, если бы прямая проекция была "четкая", этот момент был бы заметнее. А если посмотреть бипартиту с помощью УЗИ, видно же должно быть?

Dima wrote:

... В пользу повреждения медиального удерживателя говорит еще и латеральное смещение надколенника, если бы прямая проекция была "четкая", этот момент был бы заметнее. А если посмотреть бипартиту с помощью УЗИ, видно же должно быть?

Посоветуем не спамить.