Что-то странное

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Не знаю, во что уложить данную картину.... Мужчина, 72 года - в течение двух месяцев беспокоят кашель по утрам со скудной мокротой, одышка, чувство хрипов в правом легком при кашле, повышение температуры отрицает. В анамнезе - гипертоническая болезнь, резекция желудка (?) в 1974 году по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, не курит. Уже поставили было возрастные изменения, но я его решила выцепить на контроль, и теперь вообще даже не знаю что с ним... blush На ФЛГ от 2011 года - без особенностей

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0184-2.jpg?itok=QXKj7Yn0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0185-2.jpg?itok=HLzw-kg3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16049/dscn0187-2.jpg?itok=Eetdykop
ID:25182
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Слева можно уложить в периферический рак в S10. Линейные томограммы? КТ? - по возможностям. Явная связь с корнем, который еще не расширен, но... Образование круглится, и на инфильтрацию похоже мало.

Справа сказать сложно, скорее причудливый фиброз, уж очень плотное всё.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7806

Если есть сердечные проблемы, то возможно последствия ТЭЛА.

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2916

так как-то удобнее

Приложения: 
dscn0187-2i.jpg
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2916

И слева и справа, подумать о метастазах?

Приложения: 
dscn0187-2i.jpg
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6142

В приципе, коллеги уже очертили круг поиска. Необходимо проводить дифференциальную диагностику следующих заболеваний:

1. Метастатическое поражение лёгких

2.Тромобэмболия лёгочной артерии с фокусми поражения слева и справа

3. Периферический рак лёгкого слева в нижнем поле

4. Эозинофильные инфильтраты

Показана РКТ лёгких. По демонстрации: будет лучше, если размещать снимки с захватом всех отделов лёгких ( а,  то у вас "срезаны" верхуши на прямом и боковом снимках, что не есть хорошо) .

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

С уважением , Александр.

vasyablack аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2012 - 23:38
Публикации: 53

Похоже на MTS.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2008

А пациент в течение этих 2 месяцев лечиться не пробовал?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Ох, подвел меня интернет за последние два дня. Спасибо за комментарии !

Я в первую очередь тоже подумала на метастазах - на экране ФЛГ изменения совсем на инфильтрацию не похожи - это скорее как сетка, резкое усиление и деформация легочного рисунка. Встречала такое при метастазах РМЖ, но здесь даже онкологического анамнеза у него нет.  На контроле слева что-то опять же "закруглило", чего не было видно на ФЛГ

Верхушки стараюсь не срезать, но тут если бы все уместила, то наверное "сеточка" была бы не видна. А на боковом как по мне - утолщение стенки бронхов, можно было бы подумать о перибронхиальном росте, но тогда почему слева тоже изменения???? И вообще, если это такие МТС, то какой орган может такое давать? Вроде при раке желудка может быть раковый лимфангит, но на желудок он не жалуется

Пациента уговаривала пойти на КТ, может быть сходит и нам принесет. За сердцем пациент следит, иногда только повышение давления, от кашля ничем не лечился.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6142

 И вообще, если это такие МТС, то какой орган может такое давать? 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

В принципе, любой орган...

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Пациент сделал КТ - к сожалению удалось только мельком прочитать протокол. В описании - симптом матового стекла, интерстициальные изменения, утолщение междольковых перегородок (да простите меня за неточность, все по памяти). В заключение вынесли дифференциальную диагностику между различными типами альвеолитов, метастатическое поражение исключили.