Что тянет трахею вправо?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 45 лет травмирован в результате ДТП. Доминировало повреждение живота, лапаротомия, спленэктомия. На снимке есть смещение трахеи вправо. Небольшой дефект укладки с разворотом направо. Есть изменения на верхушке и в корне правого легкого. Что смещает или симулирует смещение трахеи?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16728/zhukenov_uvel.jpg?itok=5HKbKLKI
ID:32810
алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

Ну туб. с полостями и фиброзами верхушек. А смещение м.б. и дуга аорты.smiley

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10318

Мне кажется,нет истиного смещения трахеи,это правый корень подтянут вверх,к туберкулёзу.

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 403

Сергей Кузьминов wrote:

Мне кажется,нет истиного смещения трахеи,это правый корень подтянут вверх,к туберкулёзу.

+1 и неправильная укладка.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1908

Надо полагать - снова малый напряженный пневмоторакс слева?wink

С уважением, smiley

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3524

К фтизиартам. Укладка.

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

изменены обе верхушки, больше справа,смещения нет, нужно томограму

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

а где пневмоторакс?можно показать стрелкой,спасибо

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1908

x-ray.ua wrote:

а где пневмоторакс?можно показать стрелкой,спасибо

Это шутка)). Коллега, представивший случай, плотно занимается проблемой пневмотораксов.

С уважением, smiley

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6762

ЧЮГ wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Мне кажется,нет истиного смещения трахеи,это правый корень подтянут вверх,к туберкулёзу.

+1 и неправильная укладка.

В целом согласен.

stovbav

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 745

Алексей Станиславович wrote:

x-ray.ua wrote:

а где пневмоторакс?можно показать стрелкой,спасибо

Это шутка)). Коллега, представивший случай, плотно занимается проблемой пневмотораксов.

Малые пневмотраксы не столь значимы при изолированной травме....

Смещение средостения при других патологиях кроме политравмы, видимо, рядовой среди других симптомов....Другое дело при политравме.

При политравме, когда снимок выполняется в положении лежа на спине переносным аппаратом, с тенями от подкожных гематом, подкожной эмфиземы, малого растекшего гематоракса, когда больной неадекватен или без сознания, когда укладка часто страдает - оценка смещения средостения может оказаться решающей в своевременной диагностике малого напряженного пневмоторакса. Не диагностирование которого, особенно при тяжелой ЧМТ будет фатальным для больного.

Один из важных ориентиров для оценки смещения средостения является положение трахеи и важно знать, что кроме погрешности укладки может вызвать смещение трахеи, чтобы не было гипердиагностики плевральных осложнений,  якобы смещающих средостение, и не было дополнительной травмы от нелечебных торокоцентезов.

В приведенном случае нет пневмоторакса, снимок сделан в положении стоя и достаточно качественен. Он приведен в целях уточнения возможности слабовидимого старого туберкулезного процесса  смещать трахею. Хирург не может комплексно учесть массу ньюнсов на снимке, как рентгенолог, поэтому не исключено, что незнание вариантов нетравматического смещения трахеи, в ночном дежурстве без рентгенолога, может привести к небезопасной гипердиагностике.

Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.

Махамбетчин Мурат Максутович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 14.07.2012 - 10:44
Публикации: 745

Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.

Виктор Григорьевич, надеюсь на Вашу помощь.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6762

Махамбетчин Мурат Максутович wrote:

Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.

Виктор Григорьевич, надеюсь на Вашу помощь.

Буду искать... авось что и "завалялось" в "закромах"))))

Обычно это загрудинные зоба...но такое сочетание (и зоб, и травма) будет крайне редким, как по мне))))

stovbav

ig-dok аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2013 - 23:04
Публикации: 17

Господа, не болтайте!