Что тянет трахею вправо?

Алексей Станиславович wrote:

x-ray.ua wrote:

а где пневмоторакс?можно показать стрелкой,спасибо

Это шутка)). Коллега, представивший случай, плотно занимается проблемой пневмотораксов.

Малые пневмотраксы не столь значимы при изолированной травме....

Смещение средостения при других патологиях кроме политравмы, видимо, рядовой среди других симптомов....Другое дело при политравме.

При политравме, когда снимок выполняется в положении лежа на спине переносным аппаратом, с тенями от подкожных гематом, подкожной эмфиземы, малого растекшего гематоракса, когда больной неадекватен или без сознания, когда укладка часто страдает - оценка смещения средостения может оказаться решающей в своевременной диагностике малого напряженного пневмоторакса. Не диагностирование которого, особенно при тяжелой ЧМТ будет фатальным для больного.

Один из важных ориентиров для оценки смещения средостения является положение трахеи и важно знать, что кроме погрешности укладки может вызвать смещение трахеи, чтобы не было гипердиагностики плевральных осложнений,  якобы смещающих средостение, и не было дополнительной травмы от нелечебных торокоцентезов.

В приведенном случае нет пневмоторакса, снимок сделан в положении стоя и достаточно качественен. Он приведен в целях уточнения возможности слабовидимого старого туберкулезного процесса  смещать трахею. Хирург не может комплексно учесть массу ньюнсов на снимке, как рентгенолог, поэтому не исключено, что незнание вариантов нетравматического смещения трахеи, в ночном дежурстве без рентгенолога, может привести к небезопасной гипердиагностике.

Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.

Был бы благодарен за показательный снимок смещения трахеи (средостения) нетравматического генеза слабовидимым патологическим процессом.

Виктор Григорьевич, надеюсь на Вашу помощь.