Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Этот пост продолжение, вот этого поста http://www.radiomed.ru/cases/chto-zhe-takoe-sdelali-khirurgi
Очень сложная и непонятная никому пациентка... Вот все приблизительно, что с ней было до указанного выше поста в хронологическом порядке
:
Хирурги посчитали, что они все сделали хорошо и контраст попадает в 12-кишку...
Вот последующая история:
вот снимки холангиографии от 12.09:
Через 6 дней снова нарушения пассажа желчи и снова холангиография, вот она и представлена в этом посте http://www.radiomed.ru/cases/chto-zhe-takoe-sdelali-khirurgi...
После этого снова через 6 дней- та же беда, на этот раз я прошу провести исследование более опытного рентгенолога: Она трактует данную картину вот так...
Хирурги решают, что указанное нарушение проходимости - конкремент и решаются на ЭРХПГ. Сделать которое не получается, так как проводник постоянно уходит не туда, куда им нужно.
На первом снимке похоже растекание контраста. На втором: чёткообразные расширения левого печеночного протока. Возможно болезнь Кароле или её разновидность.
В итоге у пациентки под действием терапии все налаживается и она даже надеется выписаться, но у нее происходит выпот в правую плевральную полость. На пункции откачивают ~ 2 литра. На контроле после дренирования плевральной полости определяется средне- и нижнедолевая пневмония. Больная остается в стационаре еще на 2 недели. Во время лечения снова появляется небольшое количество жидкости, но на пункцию идти нет смысла. Лечащий врач принимает решение отпустить пациенику домой на выходные. После возвращения в стационар опять 2 литра в плевральной полости, через неделю 1 литр. Сейчас у нее t = 42 и снова нарушение оттока желчи. Вот картинки последней холангиографии:
Стакой картиной может быть воспаление протоков. От этого и такие изменения протоков. В практике был такой больной, но без высокой температуры. Что в анализах? По снимкам от 12.09. кажется, что удалённый пузырь контрастируется. Хотя стоит клипса и его, вроде бы, должны удалить.
В клинических или биохимических?! На снимках от 12.09. пузырь удален - несостоятельность клипсы - затек в брюшную полость