Добавочная надтаранная кость.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Л.Н. Катенёва.

 

Случай из практики «Добавочная надтаранная кость правой стопы».

 

(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», г. Бирюч Белгородской области)

 

 

Данный случай представляется не с целью демонстрации трудности диагностики, а с учетом того, что данная сверхкомплектная (добавочная кость) стопы встречается довольно редко.

 

Мужчина, 18 лет направлен в рентгеновский кабинет хирургом поликлиники, по поводу жалоб по тыльной поверхности правой стопы с диагнозом «Деформирующий остеоартроз». Пациент отмечает, что утром болей нет, но после продолжительной ходьбы и физической нагрузки появляются болевые ощущения. Согласно направлению произведена стандартная рентгенография голеностопного сустава. На рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции, патологических изменений не выявлено.

 

 

1.
1.

 

 

 

 

На рентгенограмме, произведенной в боковой проекции (иллюстрация 1), по передне-верхнему краю таранной кости определяется добавочная сверхкомплектная кость, которая располагается как - бы в выемке таранной кости.

 

 

2.
2.

 

 

 

Иллюстрация 2 – фрагмент рентгенограммы с увеличением. «Контур ложа» в таранной кости не чётко очерчен, контуры его нечеткие. Добавочная (сверхкомплектная) кость неправильно округлой формы с довольно четкими, ровными контурами.

 

 

3.
3.

 

 

Иллюстрация 3 – фрагмент рентгенограммы с большим увеличением. Вышеописанная добавочная кость губчатой структуры с несколькими округлыми, не четко очерченными просветлениями.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Очень занятно, что данная патология, как добавочные сверхкомплектные кости в стопах, с развивающимся или развившимся деформирующим артрозом никак не учитываются при определении годности к военной службы (статья 68 Постановления 123). А возможно эти добавочные (сверхкомплектные кости - С.А. Рейнберг и др. авторы) необходимо рассматривать как сесамовидные? Если - бы такая картинка была в коленном суставе, речь безусловно шла - бы о болезни Кенига. А может быть, эта сверхкомплектная кость. является исходом ассептического некроза (остеохондропатия) таранной кости?

yaroslav.chernousov аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.08.2008 - 13:24
Публикации: 7

А может быть, эта сверхкомплектная кость. является исходом ассептического некроза (остеохондропатия) таранной кости?

 

Добрый день!не могу не согласиться с предположением Валентина Львовича, ведь на тыльной поверхности таранной кости нет такой ярковыраженной "выемки"

Рассположение в данном месте сверхкомпонентной кости( сесамовидной ) является нетипичным(В.А.Дьяченко,1954),

возможно жалобы появились из-за травматического или воспалительного смещения os supranaviculare(дисэмбригенетическое образование) проксимальнее.

 

Свечу другим,сгораю сам...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54886

Случай не вызывает диагностических затруднений. но очень занимательный в плане этио-патогенетическом.