Экспертиза-8. Фрагмент ирригоскопии.

Методы исследования: 

Указан ригидный участок. Какая патология у пациента?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/uvelichennyy_fragment.png?itok=WfjlcVJ2
ID:44129
Cherdunya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.06.2011 - 18:52
Публикации: 43

Паракишечный инфильтрат?

Лорочка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.09.2010 - 18:51
Публикации: 43

Interesnaya kartina. Ne hvataet dvoynogo kontrastirovaniya, tolko tugogo malovato. Po predstavlennym snimkam mojno dumat ob infiltracii stenki, vozmojno prorastanie iz-vne.

Ganesh аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2011 - 20:05
Публикации: 35

Думаю тут патология не толстой кишки, а поджелудочной железы. Панкреатит.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 33 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8224

Воспаление кишечной стенки. Возможно Крона.

Chen_ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 30.05.2010 - 08:46
Публикации: 61

рак

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 5 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7032

Рак желудка по большой кривизне....

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Инвазия рака желудка через желудочно-ободочную связку (желтая стрелка) в поперечно-ободочную кишку. http://www.radiologyassistant.nl/en/4a252c5303035  

---
Еще примеры подобных изменений:
 
(1.)
(2.)
(3.)
---
N.A.Meyers: "Распространение ракового поражения от желудка вниз по желудочно-ободочной связке предполагает в первую очередь поражение верхней гаустральной ленты (tenia) поперечно-ободочной кишки, с весьма характерными изменениями на ирригоскопии: стенка становится фиксированной и выпрямляется, с селективной потерей нормальной гаустрации и, что наиболее характерно, складки слизистой оболочки теряют параллельность друг к другу. Их оси, которые, в норме перпендикулярные просвету кишечника, становятся хаотично направленными (1). Это изменение отражает инвазивно-фиброзные процессы в желудочно-ободочной связке. 
Невовлеченные в инвазию противоположные гаустральные ленты ободочной кишки, сохраняют свою эластичность и гаустры кажутся расширенными, кармановидными (2). Дальнейшие изменение инвазированного раком участка поперечно-ободочной кишки может выглядеть как изъязвление и производить впечатление "булыжной мостовой" (3.)
Первоначально комплекс изменений ПО-кишки при ирригоскопии может быть принят за гранулематозный колит, так как часть изменений характерна и для воспалительных неонкологических заболеваний толстой кишки. Тем не менее, локализация по верхней границы поперечно-ободочной кишки и подобное схождение и разнонаправленность складок нехарактерны для гранулематозного колита. 
Даже обширная циркулярная инвазия в виде узловых масс сохраняет те же характерные изменения по верхнему контуру поперечно-ободочной кишки (4.)+(5.)."
---
(4.)
(5.)
---
---
"Рак поджелудочной железы может вторгнуться в желудочно-ободочную связку в исключительных случаях, после массивной инвазии брыжейки поперечно-ободочной кишки"
---
Для сравнения, обратная ситуация, инвазия рака поперечно-ободочной кишки через желудочно-ободочную связку в желудок:
И рентгеноскопия желудка того же пациента:
---
---
Крайне интересный и нечастый вариант на десерт:
 
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Спасибо всем!

Ganesh аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.12.2011 - 20:05
Публикации: 35

Вам спасибо! Очень позновательно. Ждем еще загадок :)