Небольшие локальные военные действия с отделениями эндоскопии, думаю, ведут практически все рентгенологи. Как правило, эндоскопия проводится после местного орошения лидокаином, но рвотный рефлекс в ответ на эндоскоп сработает в любом случае, отсель и "эндопризнаки ГПОД, пролабации слизистой" и тд А по данному случаю вопрос: а что с левой боковой стенкой пищевода? Понятно, что скопия своими глазами-это другое, но то ли оттеснение, то ли подслизистое образование?
Было такое подозрение, но у пациента каждый второй глоток сопровождался антиперистальтикой и забросом желудочного газа через зияющую кардию,что отчетливо давало такие вот пузыри, так что мне доказательств за подслизистое показалось маловато... Больше ничего не смущает?
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Было такое подозрение, но у пациента каждый второй глоток сопровождался антиперистальтикой и забросом желудочного газа через зияющую кардию,что отчетливо давало такие вот пузыри, так что мне доказательств за подслизистое показалось маловато... Больше ничего не смущает?
ГПОД нет. Ампула обычная. Контуры пищевода нормальные. В желудке - антрум-гастрит. А эндоскопия не обладает прерогативой над классикой рентгеноскопии в плане выялвения ГПОД. ГЭР содержимого желудка выявляется у каждого третьего, ГЭР слизистой виден у каждого пятого, кольцо Шацкого и того реже, собственно грыжевая полость в орто- и ретрофлексии - крайне редко. И пожалуй, только в последнем случае рентгеноскопия подтверждает диагноз ГПОД. Есть, правда, еще и рентгенологи-гипердиагносты, которые любое расширение над диафрагмой в виде ампулы готовы описать за грыжу, без ссылки на всякие там "зарубки" Z-линий, число и вид складок слизистой.
В районе ничего не видят, но это с ними случается и не так уж редко,поэтому ждем СВОЮ эндоскопию. Вопрос про скепсис считать технично проигнорированным?
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Формально, конечно, именно на этом снимке язвенная ниша, да и "конвергенция" не подкачала. Конечно, несколько дистальнее также участок вызывающий интерес. Но, в таком случае не стоит ограничиваться одним снимком, да и релаксация, явно не помешала, а пролила бы свет и на луковицу и на нисходящую часть.
Луковица на язвенную не внушает доверия. Вообще по статичным снимкам, де еще таким - диагностика опасна. Вопрос не по теме: для чего облучать ТАКИЕ области тела вместо простых прицельных диафрагмированных снимков луковицы, если оная и есть зона интереса?
Луковица на язвенную не внушает доверия. Вообще по статичным снимкам, де еще таким - диагностика опасна. Вопрос не по теме: для чего облучать ТАКИЕ области тела вместо простых прицельных диафрагмированных снимков луковицы, если оная и есть зона интереса?
"Зона интереса", ранее, как правило, без дозированной компрессии тубусом и полипозиционных прицельных снимков не обходилась. Ну, а если и фармако-диагностику применить, так, то считай - "венец исследования" (при проведении рентгенологических исследований ЖКТр). Это не теория, это подтверждено практикой.
Это понятно. Каждый день сами все эти полипозиционно/полипроекционные исследования с атропином выполняем, однако тубус применяем при 4 и 6-кадровом делении пленки. Для чего светить весь желудок, верхний этаж брюшной и часть легких на каждую проекцию ЛДПК? Для этого существуют обзорные снимки. Или это такие технические возможности аппаратуры?
Для чего светить весь желудок, верхний этаж брюшной и часть легких на каждую проекцию ЛДПК? Для этого существуют обзорные снимки. Или это такие технические возможности аппаратуры?
Не знаю, может аппарат "так устроен". Мы редко серию прицельных тубусом сейчас делаем, больше "полюбляем" мягкий компрессионный "валик-шарик" - слизистая оболочка не раздавливается.
Небольшие локальные военные действия с отделениями эндоскопии, думаю, ведут практически все рентгенологи. Как правило, эндоскопия проводится после местного орошения лидокаином, но рвотный рефлекс в ответ на эндоскоп сработает в любом случае, отсель и "эндопризнаки ГПОД, пролабации слизистой" и тд А по данному случаю вопрос: а что с левой боковой стенкой пищевода? Понятно, что скопия своими глазами-это другое, но то ли оттеснение, то ли подслизистое образование?
Было такое подозрение, но у пациента каждый второй глоток сопровождался антиперистальтикой и забросом желудочного газа через зияющую кардию,что отчетливо давало такие вот пузыри, так что мне доказательств за подслизистое показалось маловато... Больше ничего не смущает?
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
- Да, вроде, нет!.. И ГПОД нет.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
ГПОД нет. Ампула обычная. Контуры пищевода нормальные. В желудке - антрум-гастрит. А эндоскопия не обладает прерогативой над классикой рентгеноскопии в плане выялвения ГПОД. ГЭР содержимого желудка выявляется у каждого третьего, ГЭР слизистой виден у каждого пятого, кольцо Шацкого и того реже, собственно грыжевая полость в орто- и ретрофлексии - крайне редко. И пожалуй, только в последнем случае рентгеноскопия подтверждает диагноз ГПОД. Есть, правда, еще и рентгенологи-гипердиагносты, которые любое расширение над диафрагмой в виде ампулы готовы описать за грыжу, без ссылки на всякие там "зарубки" Z-линий, число и вид складок слизистой.
Verum plus uno esse non potest.
Да я не про ГПОД, с ней все ясно - и намека нет. Дистальнее, господа, дистальнее!
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Уж не об этом ли речь ведете, коллега?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
- Вы про как бы нишу в луковице на 8 снимке?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Приглядитесь еще и к 9-му (режим, конечно, подкачал, глазами все виделось гораздо ярче и отчетливее, но все же)
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
- Интересно заключение эндоскопистов по луковице - неужели и правда язва? Или не дошли,.. не вошли... или не так вошли?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Эта зона?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Она самая
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Что вызывает столь сильный скепсис? Эндо ждем сами с большим интересом.
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
А что же в районе заключили?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
В районе ничего не видят, но это с ними случается и не так уж редко,поэтому ждем СВОЮ эндоскопию. Вопрос про скепсис считать технично проигнорированным?
VERITATEM DIES APERIT - истину выявляет время (Сенека)
Отчего же, скепсис сохраню, пожалуй!)) Версия язвы луковицы сомнительна по-прежнему по представленным снимкам!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Формально, конечно, именно на этом снимке язвенная ниша, да и "конвергенция" не подкачала. Конечно, несколько дистальнее также участок вызывающий интерес. Но, в таком случае не стоит ограничиваться одним снимком, да и релаксация, явно не помешала, а пролила бы свет и на луковицу и на нисходящую часть.
Вы правы коллега!
Один снимок погоды не делает.
Луковица на язвенную не внушает доверия. Вообще по статичным снимкам, де еще таким - диагностика опасна. Вопрос не по теме: для чего облучать ТАКИЕ области тела вместо простых прицельных диафрагмированных снимков луковицы, если оная и есть зона интереса?
Verum plus uno esse non potest.
Меня лично больше смутила большая кривизна антрума.
Verum plus uno esse non potest.
"Зона интереса", ранее, как правило, без дозированной компрессии тубусом и полипозиционных прицельных снимков не обходилась. Ну, а если и фармако-диагностику применить, так, то считай - "венец исследования" (при проведении рентгенологических исследований ЖКТр). Это не теория, это подтверждено практикой.
Это понятно. Каждый день сами все эти полипозиционно/полипроекционные исследования с атропином выполняем, однако тубус применяем при 4 и 6-кадровом делении пленки. Для чего светить весь желудок, верхний этаж брюшной и часть легких на каждую проекцию ЛДПК? Для этого существуют обзорные снимки. Или это такие технические возможности аппаратуры?
Verum plus uno esse non potest.
Не знаю, может аппарат "так устроен". Мы редко серию прицельных тубусом сейчас делаем, больше "полюбляем" мягкий компрессионный "валик-шарик" - слизистая оболочка не раздавливается.