Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги. От хирурга направлена девочка 3-х лет, абслютно без каких жалоб. На учете с дисплазией не состоит.
Новорожденные и до года еще как-то ориентируюсь по ацетабулярным углам, величинам h и d. А вот такие детки от двух лет и старше, без видимой деформации вертлужной впадины, головки - смущают. По каким простым ориентирам можно поставить присутствие и отсутствие дисплазии? Надо ли измерять ШДУ?
Буду благодарен, за "незамудренный" ответ.
Цель публикации:
Головки не напрягают. Шеечно-диафизарные углы есть смысл измерить (На глаз судить не берусь. Дома инструменты не держу).
А это почитать на злобу дня)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Чем старше, тем меньше у рентгенолога вопросов, ведь если не лечат и не диагносцируют до года, картинка дальнейшего развития дисполазии - не ошибешься.)) А вот мерить углы придется по-любому, это доказательная база заключения. Как-то так : у детей старше 1 года клинический диагноз врожденного вывиха НЕ представляет больших затруднений. Рентгенологическая диагностика врожденного вывиха у детей в возрасте 1 года и старше сводится к выявлению смещения головки бедренной кости вверх (в краниальном направлении), что определяется по У-образному хрящу. В норме головка находится па уровне У-образного хряща или чуть ниже него, при врожденном вывихе — значительно выше. На рентгенограмме вертлужная впадина выглядит плоской, запустевшей, свод (крыша) ее недоразвит, угол наклона свода к горизонтальной линии и достигает 40—60° (15—20° в норме). Головка бедренной кости уменьшена в размерах и значительно смещена кнаружи и вверх.
Г-н Васин, это вы о нашем случае пишите или вообще о патологии? Ничего плохого не вижу, с детьми не работаю, но за измерение ШДУ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
я бы заключил по представленной рентгенограмме: coxa valga bilateralis. Р-признаки ротационного подвывиха тазобедренных суставов.
Счетаете что разрыв линий Шентона и Кальве с уплощением ШДУ нарушение укладки?
Может я плохо вижу рентгенограмму, но вроде Шентон практически ровный
Г-н И.Бондаренко, какой Вы непонятливый! Конечно, доктор Васин пишет вообще о признаках дисплазии.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет там ничего. Я иногда начинаю сомневаться в необходимости проведения в детских лечебных учреждениях (уровня поликлиники) рентгендиагностических исследований. Убрать их совсем. Оставить УЗИ и, если есть необходимость, сходи к взрослым. Дети точно будут здоровее.ооо
А каков вопрос - то тс?
Да, да! Но как это сделать когда каждое третье исследование от ортопедов. Остаточные явления ДТС?
У меня практически у всех детей обнаруживатется при измерении ШДУ - coxa valga, при норме во всем остальном.
У нас районный уровень, УЗИ тазобедренных суставов не делают, как и в области. Направляют в основном наш районный хирург или педиатр.
Fiat lux!