Есть ли коксартроз?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая стройная высокая женщина 40 лет. Жалобы на боли в правом бедре и области правого т\бедренного сустава, ограничение отведения бедра наружу.

Снимок выполнен в Москве. Со слов пациентки - заключение о наличии коксартроза с перспективой протезирования сустава...

Ваше мнение, коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/3d3futf-83fb3fsu1hxzq5njyuslbh3f3d.jpeg?itok=STZsr_2p
ID:16413
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Женщину просто разводили на $. Вот и все.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

может имелось в виду: в перспективе лет через 20?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Лет через -дцать нас всех ждут -озы, ИБСы, и т.п.))))))))))))

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

значит - не обманули )))))))

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

olle аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 21:25
Публикации: 136

нет нет. Уже и мне поподались несколько человек с подобными снимками- то есть с минимальными признаками артроза, а то и без оных. Всех их ивердо убедили в необходимости скорейшего эндопротезирования. Причем по квоте. Смысл этого так и остался мне непонятен

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Дословно звучало как ДЕФОРМИРУЮЩИЙ остеоартроз)))))

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

А как еще может лечить коксартроз хирург? - Протезировать, не дожидаясь анкилоза!

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Давайте будем протезировать всех лет в 20. Ну, чтоб наверняка и ни у кого не было артрозов))))))

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Ну а чё? аппендиксы ж китайцы удаляли профилактически! а в Штатах при генетической предрасположенности делают двухстороннюю профилактическую мастэктомию, чтоб рака не было

... И так постепенно получается бессмертный киборг....

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Виктор Григорьевич, а как ты проверял как она высокую ногу отводит? И сохранены ли другие движения? И что с левой?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Игорь Иванович wrote:

Виктор Григорьевич, а как ты проверял как она высокую ногу отводит? И сохранены ли другие движения? И что с левой?

Игорь Иванович, на слово поверил)))))

Student_Andrew аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 21.08.2011 - 23:18
Публикации: 106

Если есть, то максимум І стадия. Показаний к эндопротезированию не вижу. Разве что есть интенсивная боль, с трудом поддающаяся контролю консервативно.

Общепризнанными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

  • двусторонний деформирующий артроз II-III степени;
  • односторонний деформирующий артроз III степени;
  • деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
  • односторонний коксартроз II-III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралате- рального;
  • двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
  • асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
  • посттравматический коксартроз III степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;
  • перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
  • опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

    (http://bone-surgery.ru/view/pokazaniya_i_protivopokazaniya_k_endoprotezirovaniyu/)

     

Medicus curat, natura sanat

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 12 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Да похоже лохотрон!

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Увы, возникает другой вопрос-а КТ делали? Дело в том, что эндопротезирование тазобедренного сустава у молодого, практически "здорового" человека, спортсмена, думаю, что фамилия Ягудин кое что говорит общественности, в истории современной медицины известно. По рентгенограммам ничего не было выяснено, а вот КТ дала картину асептического некроза головки бедра. Слава Богу, парню повезло, катается и прыгает тройные и даже четверные прыжки. 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Наталия Васильевна wrote:

Увы, возникает другой вопрос-а КТ делали? Дело в том, что эндопротезирование тазобедренного сустава у молодого, практически "здорового" человека, спортсмена, думаю, что фамилия Ягудин кое что говорит общественности, в истории современной медицины известно. По рентгенограммам ничего не было выяснено, а вот КТ дала картину асептического некроза головки бедра. Слава Богу, парню повезло, катается и прыгает тройные и даже четверные прыжки. 

Не знаю, как лечаший врач, но такой вариант с пациенткой мы обсудили. Теоретически понимая возможность асептичского некроза, тоже - за дообследование. Что порекомендуете - КТ или МРТ?

Демчев Валентин Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 12 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2011 - 15:40
Публикации: 445

Диагноз был поставлен по представленному снимку и рекомендовна операция то же по данной рентгенограмме! Не думаю, что такие заявления можно делать только на основании клинико-рентгенолгических данных ( в этой ситуации). Обследовать, пожалуйста. Не уверен, что доктор мог предвидеть возможные изменения на КТ.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Диагноз был поставлен по представленному снимку и рекомендовна операция то же по данной рентгенограмме! Не думаю, что такие заявления можно делать только на основании клинико-рентгенолгических данных ( в этой ситуации). Обследовать, пожалуйста. Не уверен, что доктор мог предвидеть возможные изменения на КТ.

Ситуация выглядела так: назначение снимка - снимок-заключение рентгенолога-с заключением (БЕЗ СНИМКА!) к лечащему врачу-его выводы о ВОЗМОЖНОМ протезировании в БУДУЩЕМ...далее все Вам известное - данное обсуждение случая (о необходимости дообследования вел рзговор с пациенткой я, а не лечаший врач).

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695
  1. Виктор Григорьевич, ты же знаешь, что у нас в городе есть такой травмоаматор, которому залезть в любой сустав, что два пальца обосцат...(за последствия не отвечаю). Что он там (в суставе) делает? - я не знаю. Но у меня уже несколько пациентов(хотя я и не работаю в ортопед.отделениями) с идеальными  в рентгенотношении суставами, которым  он лазил (или предлагал за баснословные бабки) своим артроскопом в сустав, и предлагал, за еще более баснословные бабки, какие-то манипуляции ( не будем делать рекламу этому  кадру из железной дороги) Может это из той оперы?
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Игорь Иванович wrote:

Виктор Григорьевич, ты же знаешь, что у нас в городе есть такой травмоаматор, которому залезть в любой сустав, что два пальца обосцат...(за последствия не отвечаю). Что он там (в суставе) делает? - я не знаю. Но у меня уже несколько пациентов(хотя я и не работаю в ортопед.отделениями) с идеальными  в рентгенотношении суставами, которым  он лазил (или предлагал за баснословные бабки) своим артроскопом в сустав, и предлагал за еще более баснословные бабки какие-то манипуляции. Может это из той оперы?

Может и так...но из личной беседы с пациенткой у меня сложилось мнение, что это был просто шаблонный, бездумный подход к человеку...

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Еслиб это был шаблонный подход, ее бы отправили пить таблетки и морочить голову врачам в поликлинике. А тут у мацковских лекарей руки зачесались на запах бабла.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!