Есть ли консолидация?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Снимок после коррегирующей остеотомии. Точно не скажу, сколько прошло после операции. Есть ли признаки консолидации? Коллеги? Очень мнений жду...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4508/65.png?itok=tLRavBL7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4508/66.png?itok=jxqmvkC5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/4508/67.png?itok=kaEwBGsl
ID:33075
Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Признаки консолидации есть. Нужно давать осевую нагрузку в аппарате.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Vega wrote:

Признаки консолидации есть. Нужно давать осевую нагрузку в аппарате.

Спасибо за ответ! А я рентгенологически только смотрел и не высмотрел признаков оной. В сагитале особенно ярко зияет диастаз. Да и ступенька сверху на большеберцовой вместо мозоли смущает, как при ложном суставе... Травматологу не понравилось качество рентгенограмм. Или не понравилось, что за долгий период нет изменений...

Но мнение есть положительное одно, уже хорошо. Надеюсь, я был не прав. Спасибо.

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Голень в с/3 срастается всегда не очень хорошо вследствие особенностей кровоснабжения. Малоберцовая в в/3 уже срослась, и видимо, мешала сращению большеберцовой, действуя как распорка. Для этого была произведена остеотомия малоберцовой в н/з. Начавшееся сращение большеберцовой хорошо видно на первых 2 снимках. Хотя, честно говоря, мне всё это больше напоминает срастающийся перелом голени, который лечат в аппарате - уж больно нетипичная линия "остеотомии" большеберцовой...

Приложения: 
1.jpg
Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Коллега, простите, не понял, стрелочками обозначили костную мозоль? Для меня это края отломка...

Солидарен с версией (не распрашивал пациентку) про остеотомию малоберцовой. Диастаз большеберцовой больше остеоЛомию напоминает.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Нет, это как раз костная мозоль - её можно легко опознать по сглаженности линий, в отличие от краёв отломков, которые имеют более ровные контуры.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Спасибо за Ваше мнение и за разъяснение позиции. Но я всё же не думаю, что это мозоль - именно учитывая явный диастаз в каждой из двух выполненных проекций. А насчёт сглаженности контура, для себя объяснил длительностью иммобилизации и преобладающим (пока) влиянием остеокластов...

Ещё позволю один вопрос. Вы считаете, что рентгенограммы низкого качества (неправильного режима) для оценки костной консолидации?

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Vega аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 22.01.2009 - 19:16
Публикации: 1057

Makcimalist wrote:

 Но я всё же не думаю, что это мозоль - именно учитывая явный диастаз в каждой из двух выполненных проекций.

Диастаз между отломками никогда не являлся признаком несостоятельности сращения. Он (диастаз) легко заполняется костной мозолью.

 

Makcimalist wrote:
А насчёт сглаженности контура, для себя объяснил длительностью иммобилизации и преобладающим (пока) влиянием остеокластов...

А я для себя - несомненным признаком костной мозоли. Ну вот же они, отломки: красные стрелки.

 

А вот она - мозоль - зелёные стрелки, её не спутать никак с отломками.

 

Makcimalist wrote:
Ещё позволю один вопрос. Вы считаете, что рентгенограммы низкого качества (неправильного режима) для оценки костной консолидации?

На мой взгляд, качество представленных рентгенограмм вполне достаточное для суждения о процессах консолидации

Приложения: 
1.jpg
Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Благодарю за комментарии, Vega!

Просто для себя так вижу - края отломков в двух проекциях...

Приложения: 
+/-.png

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

x-ray.ua аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.10.2013 - 21:32
Публикации: 129

и по моему мнению есть костная мозоль

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Хорошо бы здесь выложить для наглядного сравнения рентгенограммы с переломом подобного типа без костной мозоли.

А еще лучше - предыдущие снимки того же пациента.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

Хорошо бы здесь выложить для наглядного сравнения рентгенограммы с переломом подобного типа без костной мозоли.

А еще лучше - предыдущие снимки того же пациента.

Сам бы хотел предыдущие снимки посмотреть. Но не удалось, довольствовался тем, что есть.((  Может, поэтому травматолог и был недоволен качеством снимков, что изменений динамических маловато на них. Будем ждать. Контроль, уверен, будет. Наверняка и без аппарата. Надеюсь, что срослось, ну, или срастётся что должно к тому времени.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011