Признаки консолидации есть. Нужно давать осевую нагрузку в аппарате.
Спасибо за ответ! А я рентгенологически только смотрел и не высмотрел признаков оной. В сагитале особенно ярко зияет диастаз. Да и ступенька сверху на большеберцовой вместо мозоли смущает, как при ложном суставе... Травматологу не понравилось качество рентгенограмм. Или не понравилось, что за долгий период нет изменений...
Но мнение есть положительное одно, уже хорошо. Надеюсь, я был не прав. Спасибо.
Голень в с/3 срастается всегда не очень хорошо вследствие особенностей кровоснабжения. Малоберцовая в в/3 уже срослась, и видимо, мешала сращению большеберцовой, действуя как распорка. Для этого была произведена остеотомия малоберцовой в н/з. Начавшееся сращение большеберцовой хорошо видно на первых 2 снимках. Хотя, честно говоря, мне всё это больше напоминает срастающийся перелом голени, который лечат в аппарате - уж больно нетипичная линия "остеотомии" большеберцовой...
Спасибо за Ваше мнение и за разъяснение позиции. Но я всё же не думаю, что это мозоль - именно учитывая явный диастаз в каждой из двух выполненных проекций. А насчёт сглаженности контура, для себя объяснил длительностью иммобилизации и преобладающим (пока) влиянием остеокластов...
Ещё позволю один вопрос. Вы считаете, что рентгенограммы низкого качества (неправильного режима) для оценки костной консолидации?
Хорошо бы здесь выложить для наглядного сравнения рентгенограммы с переломом подобного типа без костной мозоли.
А еще лучше - предыдущие снимки того же пациента.
Сам бы хотел предыдущие снимки посмотреть. Но не удалось, довольствовался тем, что есть.(( Может, поэтому травматолог и был недоволен качеством снимков, что изменений динамических маловато на них. Будем ждать. Контроль, уверен, будет. Наверняка и без аппарата. Надеюсь, что срослось, ну, или срастётся что должно к тому времени.)
Признаки консолидации есть. Нужно давать осевую нагрузку в аппарате.
Спасибо за ответ! А я рентгенологически только смотрел и не высмотрел признаков оной. В сагитале особенно ярко зияет диастаз. Да и ступенька сверху на большеберцовой вместо мозоли смущает, как при ложном суставе... Травматологу не понравилось качество рентгенограмм. Или не понравилось, что за долгий период нет изменений...
Но мнение есть положительное одно, уже хорошо. Надеюсь, я был не прав. Спасибо.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Голень в с/3 срастается всегда не очень хорошо вследствие особенностей кровоснабжения. Малоберцовая в в/3 уже срослась, и видимо, мешала сращению большеберцовой, действуя как распорка. Для этого была произведена остеотомия малоберцовой в н/з. Начавшееся сращение большеберцовой хорошо видно на первых 2 снимках. Хотя, честно говоря, мне всё это больше напоминает срастающийся перелом голени, который лечат в аппарате - уж больно нетипичная линия "остеотомии" большеберцовой...
Коллега, простите, не понял, стрелочками обозначили костную мозоль? Для меня это края отломка...
Солидарен с версией (не распрашивал пациентку) про остеотомию малоберцовой. Диастаз большеберцовой больше остеоЛомию напоминает.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Нет, это как раз костная мозоль - её можно легко опознать по сглаженности линий, в отличие от краёв отломков, которые имеют более ровные контуры.
Спасибо за Ваше мнение и за разъяснение позиции. Но я всё же не думаю, что это мозоль - именно учитывая явный диастаз в каждой из двух выполненных проекций. А насчёт сглаженности контура, для себя объяснил длительностью иммобилизации и преобладающим (пока) влиянием остеокластов...
Ещё позволю один вопрос. Вы считаете, что рентгенограммы низкого качества (неправильного режима) для оценки костной консолидации?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Диастаз между отломками никогда не являлся признаком несостоятельности сращения. Он (диастаз) легко заполняется костной мозолью.
А я для себя - несомненным признаком костной мозоли. Ну вот же они, отломки: красные стрелки.
А вот она - мозоль - зелёные стрелки, её не спутать никак с отломками.
На мой взгляд, качество представленных рентгенограмм вполне достаточное для суждения о процессах консолидации
Благодарю за комментарии, Vega!
Просто для себя так вижу - края отломков в двух проекциях...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
и по моему мнению есть костная мозоль
Хорошо бы здесь выложить для наглядного сравнения рентгенограммы с переломом подобного типа без костной мозоли.
А еще лучше - предыдущие снимки того же пациента.
Сам бы хотел предыдущие снимки посмотреть. Но не удалось, довольствовался тем, что есть.(( Может, поэтому травматолог и был недоволен качеством снимков, что изменений динамических маловато на них. Будем ждать. Контроль, уверен, будет. Наверняка и без аппарата. Надеюсь, что срослось, ну, или срастётся что должно к тому времени.)
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011