Есть ли остеомиелит?

Пациентка с сахарным диабетом, гнойной раной стопы, чере два дня после экзартикуляции 2 пальца?(в протоколе операции 2 палец). Про травму в анамнезе ничего. описал как: переломы 1,3,4,5 плюсневых костей со смещением(хотя по снимку как мне кажется отсутствует 4 палец, а не 2) Головки 3,4 плюсневой кости частично лизированы? Выраженный отек мягких тканей. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19756/2.jpg?itok=WUtL5L6O
ID:46313
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5783

ИМХО:Картинка "хорошая"...Я так полагаю, что речь идёт о дифференциальной диагностике поражения стопы при остомиелите и остеолизе на фоне сахарного диабета. В моём понимании диф.диагноз не прост, т.к. проявление одной болезни похожи на проявления другой. Вы всё опишите, и выставите дифференциально-диагностический ряд. С учётом клинических данных -выделение гноя, думаю без остомиелита тут не обошлось.Возможно имеет место сочетанная патология, т.е.остеомиелита на фоне остеолиза костей стопы.Можете и это отразить в протоколе, а клиницисты пусть решают.

che12 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2014 - 08:45
Публикации: 124

Спасибо за ваше мнение. Добавлю,что сейчас со слов терапевта отек уменьшился, рана подсохла. Переведен в терапию для коррекции сахара, в дальнейшем планируется ампутация, вот и спрашивали про остеомиелит.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 1 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15032

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5783

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Возможно, а наличие гноя  чем объясните?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 1 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15032

Almo wrote:

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Возможно, а наличие гноя  чем объясните?

Диабетики склонны к нагноительным процессам. М.б.  флегмона,  абсцесс, гангрена (обратили внимание на наличие газа в мягких тканях?) 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5783

Возможно, вы правы.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 788

Я думаю, что при таком месиве остеомиелит тут априори есть.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

NIL wrote:

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия

Типичная, и как осложнение: некротизация, по типу тканевого инфаркта, и в этом некрозе кто угодно поселится. Все ж обычно пишутsmiley остеомиелит диабетический.