Есть ли остеомиелит?

Пациентка с сахарным диабетом, гнойной раной стопы, чере два дня после экзартикуляции 2 пальца?(в протоколе операции 2 палец). Про травму в анамнезе ничего. описал как: переломы 1,3,4,5 плюсневых костей со смещением(хотя по снимку как мне кажется отсутствует 4 палец, а не 2) Головки 3,4 плюсневой кости частично лизированы? Выраженный отек мягких тканей. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19756/2.jpg?itok=WUtL5L6O
ID:46313
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

ИМХО:Картинка "хорошая"...Я так полагаю, что речь идёт о дифференциальной диагностике поражения стопы при остомиелите и остеолизе на фоне сахарного диабета. В моём понимании диф.диагноз не прост, т.к. проявление одной болезни похожи на проявления другой. Вы всё опишите, и выставите дифференциально-диагностический ряд. С учётом клинических данных -выделение гноя, думаю без остомиелита тут не обошлось.Возможно имеет место сочетанная патология, т.е.остеомиелита на фоне остеолиза костей стопы.Можете и это отразить в протоколе, а клиницисты пусть решают.

che12 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2014 - 08:45
Публикации: 124

Спасибо за ваше мнение. Добавлю,что сейчас со слов терапевта отек уменьшился, рана подсохла. Переведен в терапию для коррекции сахара, в дальнейшем планируется ампутация, вот и спрашивали про остеомиелит.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Возможно, а наличие гноя  чем объясните?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Almo wrote:

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Возможно, а наличие гноя  чем объясните?

Диабетики склонны к нагноительным процессам. М.б.  флегмона,  абсцесс, гангрена (обратили внимание на наличие газа в мягких тканях?) 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Возможно, вы правы.

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Я думаю, что при таком месиве остеомиелит тут априори есть.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

NIL wrote:

ИМХО:типичная диабетическая остеоартропатия

Типичная, и как осложнение: некротизация, по типу тканевого инфаркта, и в этом некрозе кто угодно поселится. Все ж обычно пишутsmiley остеомиелит диабетический.