Флг

Пациент 1930 г., температура, направлен искл пневмонию. Подскажите, пожалуйста, есть ли в средней доле пр легкого что-то кроме фиброза (фиброаталектаз?)?

  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/pryam_1400_001.jpg?itok=A7BZ80xQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/pr_bok_1400001.jpg?itok=zckvd9Nl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/pr_bok_1400p001.jpg?itok=Lx9sZoKC
ID:46056
schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

/

Приложения: 
pryam_1400001.jpgpryam_1400_001.jpgpr_bok_1400001.jpgpr_bok_1400p001.jpg
schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Архив 2012

Приложения: 
pryam_1200001.jpgpryam_12000_01.jpg
schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Архив 2009.

Приложения: 
pryam_0900001.jpgpr_bok_0900001.jpgpr_bok_09a00001.jpglev_bok_0900001.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Если сравнить снимки в динамике - настораживает прогрессирующее объёмное уменьшение средней доли. Хорошо, если это постпневмонический фиброз. Не было бы обтурации среднедолевого бронха. Таким пациентам показана бронхоскопия.

Приложения: 
bezymyannyy.pngbezymyannyy_bok.png


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

С учётом архива это онкология.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Ну не знаю, по-моему для его возраста вполне все прилично, есть конечно плевральные наложения и фиброз, но не более того. Если у него только температура без прочих жалоб типа кашля и кровохркания, я бы отпустила

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Mila85 wrote:

Ну не знаю, по-моему для его возраста вполне все прилично, есть конечно плевральные наложения и фиброз, но не более того. Если у него только температура без прочих жалоб типа кашля и кровохркания, я бы отпустила

В таких случаях я думаю, как бы поступила, если бы это был дорогой мне человек. И в этом случае я бы посуетилась и раскрутила пациента до логического завершения ( консультация онколога и бронхоскопия = минимум). Если нет эндобронхиального роста, за пациента буду только рада. 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

NIL wrote:

Mila85 wrote:

Ну не знаю, по-моему для его возраста вполне все прилично, есть конечно плевральные наложения и фиброз, но не более того. Если у него только температура без прочих жалоб типа кашля и кровохркания, я бы отпустила

В таких случаях я думаю, как бы поступила, если бы это был дорогой мне человек. И в этом случае я бы посуетилась и раскрутила пациента до логического завершения ( консультация онколога и бронхоскопия = минимум). Если нет эндобронхиального роста, за пациента буду только рада. 

Согласна с Вами, NIL, особенно с логическим завершением.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Я бы не отпустил.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Еще раз посмотрела под разными углами, есть новые плевральные шварты, но корень совершенно спокойный.. Если бы это был дорогой мне человек я бы прошла по жалобам, анамнезу и анализам, если есть, бронхоскопия в 84 года сомнительное удовольствие)

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Mila85 wrote:

Еще раз посмотрела под разными углами, есть новые плевральные шварты, но корень совершенно спокойный.. Если бы это был дорогой мне человек я бы прошла по жалобам, анамнезу и анализам, если есть, бронхоскопия в 84 года сомнительное удовольствие)

Коллега! Сомнения тут есть ...frown Ну м.б. просто пролечить. Все ж новые шварты за 2 года ... как-то стрёмно писать норму. Контролку сделать, если доживет, и тогда уж ...!!!smiley

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Ладно, не буду спорить, но как-то в плане онкологии совсем не цепляет)

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

алкс wrote:

Коллега! Сомнения тут есть ...frown Ну м.б. просто пролечить. Все ж новые шварты за 2 года ... как-то стрёмно писать норму. Контролку сделать, если доживет, и тогда уж ...!!!smiley

Что именно пролечить - пневмонию? И если нет - когда делать контроль?

lady.zhaneta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.07.2011 - 21:54
Публикации: 232

schlyapa wrote:

Пациент 1930 г., температура, направлен искл пневмонию. Подскажите, пожалуйста, есть ли в средней доле пр легкого что-то кроме фиброза (фиброаталектаз?)?

  

что вас зацепило в средней доле с первого взгляда?Далее - понятно, что в сравнении отр. динамика, но к решению сравнить на мой взгляд ничего-фиброз? 

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

lady.zhaneta wrote:

, но к решению сравнить на мой взгляд ничего-фиброз?

Простите, не поняла, что именно Вы хотели сказать.

lady.zhaneta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.07.2011 - 21:54
Публикации: 232

Хотела спросить вы долго сомневались или сраду заподозрили онко?

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 613

Вообще-то, я кроме фиброза ничего не вижу. Тему создала дабы перестраховаться, т.к. мало опыта.