Наткнувшись на эти флюшки, решил четко - завтра и сделаю себе флюорографию, что бы не получилось, как у того сапожника. А то по блату уже 4 года не делал.
Мы, на ряде случаев, ежегодного проведения профилактической флюорографии, пришли к выводу, что для туберкулёзного процесса, и год не "страховой период"
Не пойму, куда делись флюшки. Выставлю в обсуждениях. Два разных случая.
В первом случае малая слабая тень спряталась за перений отрезок 2-го ребра...умный уже ретроспективно...ну а во втором случае -вообще нет слов ...на полном нуле...вот тебе и год....
Мы, на ряде случаев, ежегодного проведения профилактической флюорографии, пришли к выводу, что для туберкулёзного процесса, и год не "страховой период"
В нашем КТД срок описания флюрографии (снимков ОГК) для допуска работы со спец. контингеном (пищевеки, дети) составляет 1 месяц. Т.е если снимок был сделан более месяца назад они отказываются описывать говорят "делайте новый"
У нас часто, так бывает, что "обратной" связи нет. Иногда, правда, заходят сами больные, информируют, что их прооперировали, иногда, узнаем при направлении на "очередное исследование".
У нас часто, так бывает, что "обратной" связи нет. Иногда, правда, заходят сами больные, информируют, что их прооперировали, иногда, узнаем при направлении на "очередное исследование".
Да, именно такой контакт и у нас. А между коллегами - полный ноль. Но я бы еще понял, когда в обллечучр. набирали штат по конкурсу, опытных, лучших, что бы можно было сказать, что там цвет медицины региона. А получается, что место красит человека. С студенческой скамьи сразу на должность и амбиций выше крыши. Это я говорю о некоторых представителях нашей профессии. Может в других наоборот?
Хочу добавить еще одно динамическое наблюдение, которое еще окончательно не разрешилось. Может будет холостой выстрел. Но мне нравится, как Валентин Львович определяет зоны агрессии. Там на 2 снимке справа внизу появилась такая зона и исчезла. А слева появилась и прогрессирует.
На втором снимке крупные очаги ( отмечены стрелками). Обращать ли на них внимание при читке флгр., и какие дальнейшие действия рентгенолога. Отправлять на КТ? - засмеют. Таким добром можно засыпать все КТ на круглосуточную работу.
Через год - правый очаг пропал, левый - прогрессирует.
В 2008 м - тени сосков....зон "агрессии" нет...в 2010-м есть слева, отмеченое Игорем Ивановичем, образование , тень соска слева прослеживается в этой же зоне, тень соска справа не прослеживается. Надо копать...вырастет как в прошлый раз....
И еще - что то "глючит" создание блогов по черному...потому вставлю сюда ...один случай ...дабы порадовать Игоря Ивановича и отвлечь от дел "ратных рентгенологических...
Не обессудьте...прямую переднюю потерял по дороге домой...завтра донесу...
Сочинение на "вольную тему" по первому снимку - 2007 год.
При "общем" анализе изображения обращает на себя внимание некоторое смещение средостения вправо. Корешки - то разные. Левый структурный монолитный, представляющий в области тела "нечто целое". Этого нельзя сказать о правом - рыхловат, не представляет из себя что-то "единое. Создается впечатление его гомогенизации, "пухлости", отсутствии монолита в области тела.
Справа, после обработки изображения, можно отметить "зону агрессии" в верхнем легочном поле. Что за крупноочаговая тень в нижнем легочной поле - может быть сосок, а может быть и не сосок.
Что, там в верхнем легочном поле, на фоне межреберья, трудно сказать, а может быть их и нет. Но, вот в нижнем легочном поле, никакой не сосок, а группа очагов.
Конечно, нужно отметить наличие плевро-перикардиальной стайки - красные стрелки.
В принципе, "это" было сочинение на "вольную тему", и наряду с вопросами, по поводу всего перечисленного, и сосков, в том числе, может быть задан еще один правомерный вопрос -
А, что - же с передним фрагментом второго ребра справа, а возможно и не только с передним фрагментом второго...
Зашел на секунду перед работой и увидел, что, блин, пока я сплю - тут идут бои быков. Как всегда, Валентин Львович нашел столько точек внимания, что , наверное, нет идеальных норм. Мелькнула такая мысль (это к программистам), было бы не плохо, чтобы во время сегодняшнего просмотра - выскакивали и предыдущие флюшки. В отношении представленного случая - конечно я его отправил на консультацию в онко, дальнейшие действия - это их приоритет (к сожалению, пациент еще не пришел за результатом - он здоров). Выставил случай для того, что бы уразуметь, к чему и на каком этапе нужно пристебываться. Ведь мог бы проити год, и ничего страшного бы не выросло. И такого больше. И хотелось бы услышать наших заграничных коллег - как там в Италии? Виктору Григорьевичу спасибо за погремушку. Сегодня праздник - поздравляю всех.
для того,что бы определить.сосок,или не сосок,мы делаем так(надеюсь вы тоже)На сосок прикрепляем маркеровку(напримет буквуЛ пластырем)и повторяем обзорный снимок нужной стороны на низ.если сосок,буква будет висеть на этой тени.Дуиаю.что на снимке от 17 02 10 сосок,но проверять надо обязятельно!
обычно один снимок на дообследовании с маркеровкой.еще мне нравятся снимки в задней проекции(практически на демонстрации не бывают представлены)они помогабъют разложить тень на составляющие.Ну т е когда не понятно,что за очаговая тень6очаг?сосуд? на ребре или легком.Желательно верх .средний или низ интересующего легкого.что бы на это место попала центрация.
обычно один снимок на дообследовании с маркеровкой.еще мне нравятся снимки в задней проекции(практически на демонстрации не бывают представлены)они помогабъют разложить тень на составляющие.Ну т е когда не понятно,что за очаговая тень6очаг?сосуд? на ребре или легком.Желательно верх .средний или низ интересующего легкого.что бы на это место попала центрация.
Почему не проще - прицельная рентгеноскопия с прицельной поэтапной рентгенографией, например?
Ну как? Сделали?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Пока нет...
Как тот сапожник...
Выставляйте, как "клиническое наблюдение".
Не пойму, куда делись флюшки. Выставлю в обсуждениях. Два разных случая.
Красота!
Мы, на ряде случаев, ежегодного проведения профилактической флюорографии, пришли к выводу, что для туберкулёзного процесса, и год не "страховой период"
В первом случае малая слабая тень спряталась за перений отрезок 2-го ребра...умный уже ретроспективно...ну а во втором случае -вообще нет слов ...на полном нуле...вот тебе и год....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Второй случай.
Конечно, каждый из нас написал-бы в данном случае "норму".
Конечно, теоретически, можно предположить "точку роста", но это только теоретически.
Вы правы - только теоретически...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
И даже сейчас, не верится, что на этом месте выросло "такое чудище".
В нашем КТД срок описания флюрографии (снимков ОГК) для допуска работы со спец. контингеном (пищевеки, дети) составляет 1 месяц. Т.е если снимок был сделан более месяца назад они отказываются описывать говорят "делайте новый"
Виктор.
Конечно, только, с учетом "конечного результате", в условиях ретроспективы, можно предположить "зону агрессии".
Итог случая "первого", конечно впечатляет. Но хотелось-бы услышать информацию от автора случая - "окончательный вердикт".
Особо комментировать нечего. Оба направлены на консультацию в онкодиспансер с диагнозом периферический рак легкого. Обратной связи нет.
У нас часто, так бывает, что "обратной" связи нет. Иногда, правда, заходят сами больные, информируют, что их прооперировали, иногда, узнаем при направлении на "очередное исследование".
Да, именно такой контакт и у нас. А между коллегами - полный ноль. Но я бы еще понял, когда в обллечучр. набирали штат по конкурсу, опытных, лучших, что бы можно было сказать, что там цвет медицины региона. А получается, что место красит человека. С студенческой скамьи сразу на должность и амбиций выше крыши. Это я говорю о некоторых представителях нашей профессии. Может в других наоборот?
Ну, что Вы Игорь Иванович!
Как раз, идут именно не к специалисту, а именно, к месту. которое он занимает, к стулу, на котором он сидит - везде так.
Хочу добавить еще одно динамическое наблюдение, которое еще окончательно не разрешилось. Может будет холостой выстрел. Но мне нравится, как Валентин Львович определяет зоны агрессии. Там на 2 снимке справа внизу появилась такая зона и исчезла. А слева появилась и прогрессирует.
На 2 снимке обеих сторон очаги во 2 межреберьях.
Срединная тень смещена вправо на 2 и 3 снимках. На 3 снимке корень уже расширен и размыт.
Да я прицепился к вот к чему
По-видимому, это тени сосков? А вообще, после опубликованных случаев остаётся какое-то чувство растерянности
Дмитрий
На втором снимке крупные очаги ( отмечены стрелками). Обращать ли на них внимание при читке флгр., и какие дальнейшие действия рентгенолога. Отправлять на КТ? - засмеют. Таким добром можно засыпать все КТ на круглосуточную работу.
Через год - правый очаг пропал, левый - прогрессирует.
Здравствуйте Игорь Иванович!
Интересное наблюдение. "Зоной агрессии" обзываю участок, за который "цепляется глаз" или участок "внушающий подозрение".
Чуть-чуть по другому к экрану прижали.
Дмитрий
В 2008 м - тени сосков....зон "агрессии" нет...в 2010-м есть слева, отмеченое Игорем Ивановичем, образование , тень соска слева прослеживается в этой же зоне, тень соска справа не прослеживается. Надо копать...вырастет как в прошлый раз....
И еще - что то "глючит" создание блогов по черному...потому вставлю сюда ...один случай ...дабы порадовать Игоря Ивановича и отвлечь от дел "ратных рентгенологических...
Не обессудьте...прямую переднюю потерял по дороге домой...завтра донесу...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сочинение на "вольную тему" по первому снимку - 2007 год.
При "общем" анализе изображения обращает на себя внимание некоторое смещение средостения вправо. Корешки - то разные. Левый структурный монолитный, представляющий в области тела "нечто целое". Этого нельзя сказать о правом - рыхловат, не представляет из себя что-то "единое. Создается впечатление его гомогенизации, "пухлости", отсутствии монолита в области тела.
Виктор Григорьевич!
Навскидку - аспергиллема.
Тоже так думаю...сегодняшняя свежайшая...с пылу с жару...специально для Игоря Ивановича...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Но, любой "уважающей себя" аспергилломе нужен дом, нужна "полость". Следовательно, был тубер. была каверна?
А базально и спереди (боковая) - осумкованный?
Сочинение на "вольную тему" по первому снимку - 2007 год.
По большому счету, кроме корня, придраться не к чему, ну разве, что с учетом явной гипердиагностики к участку "желтого круга"
Слева, после обработки изображения, можно придраться к участку желтого круга, но все-таки - это должно быть расценено, как норма.
Сочинение на вольную тему. 2 снимок.
На мой взгляд, "прибавляют в весе" изменения правого корня и прикорневой области.
Справа, после обработки изображения, можно отметить "зону агрессии" в верхнем легочном поле. Что за крупноочаговая тень в нижнем легочной поле - может быть сосок, а может быть и не сосок.
Что, там в верхнем легочном поле, на фоне межреберья, трудно сказать, а может быть их и нет. Но, вот в нижнем легочном поле, никакой не сосок, а группа очагов.
Конечно, нужно отметить наличие плевро-перикардиальной стайки - красные стрелки.
Изменилось-ли что-то по сравнению с первым снимков - ответ очевиден. Но прошло 3 года, а это тоже довольно большой временной фактор.
Мне не кажется Игорь Иванович, что справа не "исчезло", просто "легло на ребро".
Поменялась-ли что-то в теневой картине справа в верхнем легочном поле, каждый ответит, согласно своему "вкусу".
Ну, а слева, по поводу "сосок" или не "сосок" - каждый ответит сам. Я, лично считаю, что на "сосок", "оно" - не похоже.
В принципе, "это" было сочинение на "вольную тему", и наряду с вопросами, по поводу всего перечисленного, и сосков, в том числе, может быть задан еще один правомерный вопрос -
А, что - же с передним фрагментом второго ребра справа, а возможно и не только с передним фрагментом второго...
Согласитесь, уважаемый Игорь Иванович, что вопросов довольно много, и динамический анализ флюшек ни к чему не приведет.
Лично, я, весьма срочно, порекомендовал-бы КТ + полное клиническое обследование + неоднократное исследование мокроты + "онкомаркеры".
А там, возможно, и диагноз выплывет. а может быть, и вопрос "станет закрытым", но пока, Вы, и только Вы можете оказаться "крайним".
Зашел на секунду перед работой и увидел, что, блин, пока я сплю - тут идут бои быков. Как всегда, Валентин Львович нашел столько точек внимания, что , наверное, нет идеальных норм. Мелькнула такая мысль (это к программистам), было бы не плохо, чтобы во время сегодняшнего просмотра - выскакивали и предыдущие флюшки. В отношении представленного случая - конечно я его отправил на консультацию в онко, дальнейшие действия - это их приоритет (к сожалению, пациент еще не пришел за результатом - он здоров). Выставил случай для того, что бы уразуметь, к чему и на каком этапе нужно пристебываться. Ведь мог бы проити год, и ничего страшного бы не выросло. И такого больше. И хотелось бы услышать наших заграничных коллег - как там в Италии? Виктору Григорьевичу спасибо за погремушку. Сегодня праздник - поздравляю всех.
Вот, по сему, в РФ, все больше и больше коллег, высказываются в пользу замены цифровой флюорографии, полноформатной цифровой рентгенографией.
для того,что бы определить.сосок,или не сосок,мы делаем так(надеюсь вы тоже)На сосок прикрепляем маркеровку(напримет буквуЛ пластырем)и повторяем обзорный снимок нужной стороны на низ.если сосок,буква будет висеть на этой тени.Дуиаю.что на снимке от 17 02 10 сосок,но проверять надо обязятельно!
Интересная методика "маркировки" сосков.
рекомендую.маркеровка не подводила.так же маркеруем крупные родинки..папиломы,которые могут давать тень на легочном поле.
Так, Вы делаете один или два снимка - только с маркировкой, или до - и после маркировки?
обычно один снимок на дообследовании с маркеровкой.еще мне нравятся снимки в задней проекции(практически на демонстрации не бывают представлены)они помогабъют разложить тень на составляющие.Ну т е когда не понятно,что за очаговая тень6очаг?сосуд? на ребре или легком.Желательно верх .средний или низ интересующего легкого.что бы на это место попала центрация.
Почему не проще - прицельная рентгеноскопия с прицельной поэтапной рентгенографией, например?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А потому,что мы работаем( в поликлинике обл учр)больше методом тыка!скопии то нет!вот и изощряемся!