И, об этом думали. Конечно, мы взяли "его" на контроль, но пациент в это время находился в терапевтическом отделении нашей "богадельни"..., и лечащий ДОКТОР - тарапевт, просто не посчитал нужным провести дообследование (рентгенологически), дочерям сказал, что мол рентгенолог дурит, а это старый фиброзик, мол "колысь" болел Ваш папенька, возможно пневмониею. Дочери, придя в рентген-кабинет хотели мне высказать своё "ФЭ", но лаборанты просто их не допустили к "телу", которое они жаждали разорвать...
Так и остался сей пациент не дообследованным.
Интересно, уважаемые коллеги, а как Вы поступаете в таких случаях?
Чем не дообследование? Наблюдение в динамике вполне удалось. Теперь важно, чтобы не исчезла бесследно Страница Истории… с рекомендациями «ДОКТОРУ-тарапевту». Клизма должна найти героя.
Нет, не накинутся..., оказалось, что дочери полностью год тому назад руководили процессом лечения, предварительно написав в Департамент жалобу о "бездушии врачей", из Департамента рыкнули, мол - "положить в отделение"..., главное - чтобы жалоб не было!
Теперь важно, чтобы не исчезла бесследно Страница Истории… с рекомендациями «ДОКТОРУ-тарапевту». Клизма должна найти героя.
Ну, это смотря, какие рекомендации были... Если Вы знаете, что Ваши терапевты так непробиваемы, пишите - показана КТ...наблюдение через 1...2 или сколько там месяцев для исключения рака легкого или активности туберкулеза именно такими фразами, а не cr или tbc или еще там что-нибудь нежно-обтекаемое. И с родственниками говорить на этом же "лексиконе" и, как показывает практика - все рекомендации будут выполнены в один миг.
Ни одна дочка не проигнорирует фразу - у Вашего отца подозрение на рак.
И ни один терапевт, если будет такая фраза в истории болезни. ИМХО.
В топку тех терапевтов, что не знают что такое cr и tbc) Да есть и такие, кому подробно напишешь, а они свое будут говорить, и не только терапевты а даже специалисты-онкологи, мол хватит докапываться до пациентов по мелочам и что ничего страшного
В топку тех терапевтов, что не знают что такое cr и tbc) Да есть и такие, кому подробно напишешь, а они свое будут говорить, и не только терапевты а даже специалисты-онкологи, мол хватит докапываться до пациентов по мелочам и что ничего страшного
Да знают они прекрасно, что это. Только если называть вещи своими именами, а не какими-то ругательными словами из 3х букв - дойдет быстрее, спужаются, о последствиях задумаются. И я вообще понять не могу, как это терапевт в такой ситуации может посметь не выполнить рекомендацию рентгенолога.
А что касается онкологов, не в обиду будет сказано коллегам - то все не без греха. Я думаю, у каждого найдутся случаи в практике, когда они пациентов отправляют "ещё полечить" и "ещё понаблюдать", а потом - ой, а уже поздно!
Вроде тень слабоинтенсивная в 1 межреберье справа
Что делать?
Если есть возможность, то томографировать, сравнить с архивом и направить в тубдиспансер
Спасибо за ответ.
У меня тоже такая мысль возникала.
Интересно, будут еще какие мнения?
Алгоритм действий такой же, но в архиве если покопаться-может локальный пневмофиброз после перенесенной пневмонии или остаточные явления после ТВС?
В чем весь и вопрос, что архива нет. А "тубером" со слов пациента и двух "голосящих" его дочерей "папа не болел".
начинаться периферический рак.
И, об этом думали. Конечно, мы взяли "его" на контроль, но пациент в это время находился в терапевтическом отделении нашей "богадельни"..., и лечащий ДОКТОР - тарапевт, просто не посчитал нужным провести дообследование (рентгенологически), дочерям сказал, что мол рентгенолог дурит, а это старый фиброзик, мол "колысь" болел Ваш папенька, возможно пневмониею. Дочери, придя в рентген-кабинет хотели мне высказать своё "ФЭ", но лаборанты просто их не допустили к "телу", которое они жаждали разорвать...
Так и остался сей пациент не дообследованным.
Интересно, уважаемые коллеги, а как Вы поступаете в таких случаях?
Вот фрагменты с некоторой обработкой
Я бы начал с прицельной рентгенографии верхушек.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
пишу туберкулома? и правлю в ПТД.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Конечно Вы правы, но на дообследование пациент не явился и являться не пожелал, да и настрой родственников...
А что "папа" не работает? Наш ПТД через работу достает)).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Нет, "папа" не работает...,
НО прошел год с тех пор, и вот вчера, с "терапевтической упертостью" пациент был направлен на профилактическую флюорографию...
какое заключение?
А что дочи? не приходили извиняться?
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
По флюшке написал метастазы.
Нет извиняться не приходили, просто приходили, но я не соизволил, ибо им (дочерям), важно найти виноватого...
смогу поделиться похожим случаем. Метастазы рака почки.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
теперь на терапевта накинуться). и поделом ему.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Чем не дообследование? Наблюдение в динамике вполне удалось. Теперь важно, чтобы не исчезла бесследно Страница Истории… с рекомендациями «ДОКТОРУ-тарапевту». Клизма должна найти героя.
Неоднозначно всё
Нет, не накинутся..., оказалось, что дочери полностью год тому назад руководили процессом лечения, предварительно написав в Департамент жалобу о "бездушии врачей", из Департамента рыкнули, мол - "положить в отделение"..., главное - чтобы жалоб не было!
Увы Петрович, по большому счету "ГЕРОЯМИ" являются руководители ЛПУ...
Звезду им на грудь...
Ну, это смотря, какие рекомендации были... Если Вы знаете, что Ваши терапевты так непробиваемы, пишите - показана КТ...наблюдение через 1...2 или сколько там месяцев для исключения рака легкого или активности туберкулеза именно такими фразами, а не cr или tbc или еще там что-нибудь нежно-обтекаемое. И с родственниками говорить на этом же "лексиконе" и, как показывает практика - все рекомендации будут выполнены в один миг.
Ни одна дочка не проигнорирует фразу - у Вашего отца подозрение на рак.
И ни один терапевт, если будет такая фраза в истории болезни. ИМХО.
Давно не была на сайте, разучилась на кнопочки тиснуть :)
В топку тех терапевтов, что не знают что такое cr и tbc) Да есть и такие, кому подробно напишешь, а они свое будут говорить, и не только терапевты а даже специалисты-онкологи, мол хватит докапываться до пациентов по мелочам и что ничего страшного
А, я сильно по Вам соскучился!
Здравствуйте!
Нельзя, как никак - и.о. зав отделением...
Здравствуйте, Валентин Львович! :)
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
По семейным обстоятельствам бабушко очень занята. Но интересные случаи просматривала регулярно. Спасибо вам!
Да-да! Улыбки ослепительной нам не хватало:=)).
Неоднозначно всё
Да знают они прекрасно, что это. Только если называть вещи своими именами, а не какими-то ругательными словами из 3х букв - дойдет быстрее, спужаются, о последствиях задумаются. И я вообще понять не могу, как это терапевт в такой ситуации может посметь не выполнить рекомендацию рентгенолога.
А что касается онкологов, не в обиду будет сказано коллегам - то все не без греха. Я думаю, у каждого найдутся случаи в практике, когда они пациентов отправляют "ещё полечить" и "ещё понаблюдать", а потом - ой, а уже поздно!
Увы. Врачи не Боги.
Спасибо, конечно. Жаль только, что это улыбка не моя, а Кадди. Но она мне уже надоела, надо аватарку сменить.:)
Могу принести аналогичный случай, но с другой концовкой).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
У меня тоже, сегодня был аналогичный случай - "случай-чебурашка", завтра постараюсь выставить.
а я послезавтра
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Вот и хорошо, соблюдём, так сказать приемственность...