Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Добрый вечер,
женщина 1950 г р, под наблюдением у онколога. Кровохарканья или каких-либо особых жалоб нет, есть хр бронхит ))
Смотрели на КТ: 19.04.2013, 25.11.2013 и 01.03.2014
В основном, помимо очаговоподобных мелких уплотнений лег ткани, внимание привлекает то, что в нижней доле слева. Оно ретроспективно имело след характеристики (соответственно датам исследования):
9мм 26-31Н , зфф диаметром 11,1 мм, обьемом 715 мм куб
9мм 26-31Н, эфф диаметром 11,4мм, обьемом 782,5 мм куб
9 мм 26-31Н, эфф диаметром 11,2мм, обьемом 734,5 мм куб
В общем мнения разделились. По мне можно было бы "ткнуть иголкой", как Вам КТ картина?
Кстати, кто был на ECR? Кресло панасоник в выставочном павильоне пользовалось особенной любовью, мне показалось :)
Не просто ли туберкулёма 1см х 1см.
Вполне в нижних долях, особенно слева... + явные посттуб. изменения.
Множественные узелки (в диаметре 3-5 мм) обоих легких и узел в диаметре 11 мм в S8 левого легкого: mts.
Анатолий Петрович
хмм.. ну вот, еще одна версия с тбц )) да, еще одна сотрудница высазала довольно расплывчатую теорию о том, что если образование в динамике снижает свою плотность (чег нет в данном конкретном случае), то это что-то значит.. В уме таких примеров впрочем у меня не вертится, быть может имеется ввиду полость распада в центре образования, тогда плотность в этом месте и правда снизится?
After the NYear
Как-то совершенно не специфично. Я бы описала единичные узловые изменения в легких с картиной субсубсегментарного бронхиолита (дерево-в-почках). И в заключении так же. А у ревматолога на учете не состоит?
http://www.consultantlive.com/articles/recognizing-lung-disease-patients-rheumatoid-arthritis-part-2/page/0/6
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1755001711000169
Если онкомаркеры в минусе, то КТ-контроль через год.
P.S. Не увидела ни жировых-кальцинированных включений (к теме гамартом), ни распада, ни конвергенции сосудов, ничего настораживающего + год размеры без изменений. Пусть будет добро)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Так я ж и говорю: беркулома без динамики, онко не верю.
Такая штука еще 100лет простоит, никакой тубактивности я и не предусматривал. А если туберкулома 10 лет не изменяется? Это Тб или нет?
После повторного анализа исследования+"освежения" литературы, согласен с Коллегами: с mts, конечно, "погорячился" ("своевременное признание собственных ошибок снижает степень виновности"). Множественные очаги легких в диаметре до 5 мм: поствоспалительного характера (связанные с плеврой) и внутрилегочные лимфатические узлы (норма). Узел (очаг) в нижней доле левого легкого в диаметре 11 мм: гамартома однородной структуры? аденома? Такие очаги наблюдаются в течении 24 месяцев (либо КТ-ПЭТ; либо-чрескожная пункционая биопсия). По теме видео-лекция:
Одиночные очаги в легких: критерии дифференциальной диагностики
Анатолий Петрович
Оо.. Хорошо что все кончилось добром )) Спасибо всем
After the NYear