Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, коллеги! Больной направлен на СКТ гортани (никогда её не смотрели) для исключения онкологии. с диагнозом: хр 2сторон СНТ1ст, хр гипертрофич ларингит, 2сторон неполный парез голосовых складок (миогенный). Подскажите пожалуйста, есть ли какая здесь патология.
http://files.mail.ru/ACDB5B0D8A05480688851B2665A3789B
Явной асиммметрии нет. Дополнительных образований не видно. Но для оценки пареза необходимо сканирование при фонации. Если Вас не 64 спирали, можно и не получить хорошего качества. Я бы в данном случае ограничилась линейной томографией.
Понятно, фонацию проводили.
А где тогда без фонации. Их надо сравнивать. Если голосовые связки не смыкаются, то действительно двусторонний парез.
Без фонации не проводили. Тогда подскажите, а то еще один больной проклевывается на КТ гортани с осиплостью, как проводить правильно исследование? Ограничились Протоколом гортани.
Так же как и ленейную томографию на "И", если позволит время сканирования, а иначе будут артефакты отдвижения.
При всем уважении к коллеге Nelas, честно говоря не вижу большого смысла делать исследование без фонации и сравнивать с исследованием при фонации. Зачем, подтвердить парез голосовых складок? ЛОР его и без нас прекрасно видит.
Мне вообще неясна цель данного исследования. "Поди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что". Что значит "исключить онкологию"? ЛОРы обычно четче ставят задачи. Смотрим обычно распространенность процесса, состояние подсвязочного пространства. Чаще, как правильно заметила Nelas, делаем линейную томографию.
PS. И еще, КТ-признаков гипертрофич ларингита не видно совсем. ЛОР уверен, что ларингит гипертрофический? Все какое-то тоненькое.
Андрей Юрьевич
А что за Протокол гортани?
Согласна, Андрей Юрьевич, я бы вообще не делала ни с фонацией, ни без. Если уж очень надо в условиях районной больницы, можно линейные томограммы сделать. Но может быть автор хочет попробовать методику.
У нас сейчас делают ларингоскопию с биопсией. Линейные-то томограммы редко делают. А КТ и так загружено под завязку и без гортани. Так что гортань практически не делаем на КТ.
Да сами не знаем, что ищем, это точно и попробовать методику тоже, теперь сама не рада. Что ничего не видно и не понятно, знать бы еще что там должно как выглядеть. Ну явных объемных образований нет думаю, не бросаются в глаза. Протокол "Гортань", есть "Височные кости"..-это на Филипсе16.
Долго объяснять, НАДЕЖДА. Посмотрите, может вот это поможет http://oldvak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/2010/announcements/medicin/25-01/VasilevPV.doc
Ну, и Прокоп у Вас есть.
Андрей Юрьевич
Спасибо огромное Андрей Юрьевич!!!
В продолжении темы, другой случай. Больной поступил в терапевическое отделение по сердечным делам- ИБС. леч врача обратило внимание на осиплость голоса. Со слов, появилась дней 15 назад, причем такие вещи случаются периодически когда начинает громко кричать. http://files.mail.ru/7B3949ED37D246CD812ADE72431346E0
Я в гортани ничего не понимаю. Коллеги подскажите, кто часто занимается этим исследованием, кроме ассиметрии ничего не вижу.
Это исследование без фонации.
По мне так, что на фоне, что без фонации одинаково все. А как д.б? Спасибо.
Что видят ЛОРы при ларингоскопии?
Андрей Юрьевич
Может функциональное исследование движения пальцев рук попробовать на КТ? А то хирурги не могут степень контрактуры определить...
Надежда, тут не всё исследование, кусками. Складки смыкаются при фонации, но детализировать просто невозможно.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А какие сканы надо показать? До фонации вначале и вовремя фонации есть. Дайком весит 17МБ. в Заключении написать общие фразы и ассиметрию складок.
Лор при ларингоскопии видит гиперемированную слизистую справа, несмыкание складок справа и в диагнозе подозревает susp neo гортани.
Данных за опухоль правой половины гортани, честно говоря, не вижу. Но второе исследование уступает первому:
- реконструкции из более толстых срезов, потому какие-то уступчатые;
- во-вторых, без фонации, поэтому гортанные желудочки не дифференцируются.
Андрей Юрьевич